Vergelijking van de malpositiepercentages van de vertebrale pedikelschroeven met behulp van de PediGuard-techniek: PediGuard-techniek geassocieerd met fluoroscopie en alleen fluoroscopie

Pediculaire schroeven zijn de gouden standaard geworden voor intervertebrale fixatie die vereist is bij degeneratieve, scoliotische, tumorale pathologieën of voor fracturen. Er bestaan ​​verschillende pediculaire schroefmethodes.

Het uit de vrije hand schroeven van de pediculair vereist een hoge leercurve en heeft als gevolg daarvan een hoog percentage verkeerde posities.

Het plaatsen van pediculaire schroeven onder fluoroscopische controle is de meest gebruikelijke techniek omdat het zowel reproduceerbaar als toegankelijk is. Het is een tweedimensionale beeldvormingstechniek. De profielinval ter hoogte van de wervelkolom wordt meestal gebruikt om de wervelsteel en de richting van de schroef in het sagittale vlak te herkennen. Er is echter geen echte controle over de richting van de pediculaire schroef in het horizontale of frontale vlak. Het percentage verkeerde plaatsing van de schroef is minder belangrijk dan bij de 'vrije hand'-techniek, maar blijft niet minder belangrijk. Fluoroscopie is bovendien een bestralende beeldvormingstechniek, zowel voor de patiënt als voor het personeel.

Nieuwe revolutionaire technieken als de driedimensionale navigatie en de peroperatieve tomodensitometrie verschenen de laatste jaren. De technieken geven de beste resultaten bij gelijktijdig gebruik. Het materiaal heeft als voordeel dat het zeer precies is. Het aantal verkeerde posities van de pediculaire schroef is minimaal na een driedimensionale lokalisatie. Deze systemen vereisen echter gekwalificeerd personeel en stellen de patiënt en het verplegend team bloot aan hoge stralingsniveaus. De kosten zijn hoger en de operatieduur is wereldwijd langer. Het is dus moeilijk om deze techniek in elk Belgisch ziekenhuis te implementeren.

Eindelijk verscheen de Pediguard-techniek op de markt. Het is een geleider voor de perforatie van het pediculaire kanaal, met een sonde aan het uiteinde. Deze sonde maakt een realtime meting mogelijk van de elektrische geleidbaarheid van de weefsels die worden gekruist. De geleidbaarheidsmaat wordt vertaald in een geluidssignaal. Omdat het corticale bot een lage geleidbaarheid heeft, zal de sonde een geluidssignaal met lage intensiteit uitzenden. Het poreuze bot heeft een gemiddelde geleidbaarheid. Daarom zal de sonde een gemiddeld geluidssignaal afgeven. In het geval van een bres in de pediculaire corticaal, aangezien bloed en periost een hoge geleidbaarheid hebben, zal de sonde een intens, snel geluidssignaal uitzenden. De Pediguard-techniek helpt dus om een ​​corticale effractie te anticiperen, door de nabijheid van van de corticale wand. Het is efficiënt maar blijft relatief duur.

Het hoofddoel van deze studie is het bepalen van de precisie van het plaatsen van pediculaire schroeven, met en zonder Pediguard-systeem, onder fluoroscopie.