Sammenligning av feilposisjonsratene til vertebrale pedikelskruer ved bruk av PediGuard-teknikken: PediGuard-teknikk assosiert med fluoroskopi og fluoroskopi alene

Pedikulær skruing har blitt gullstandarden for intervertebral fiksering som kreves ved degenerative, skoliotiske, tumorale patologier eller for frakturer. Det finnes flere pedikulære skrumetoder.

Den frihånds pedikulære skruingen krever en høy læringskurve og har som en konsekvens en høy feilstillingsrate.

Plassering av pedikulære skruer under fluoroskopisk kontroll er den vanligste teknikken da den er både reproduserbar og tilgjengelig. Det er en todimensjonal bildeteknikk. Profilforekomsten på nivå med ryggraden brukes for det meste til å oppdage vertebral pedikel og retningen til skruen i sagittalplanet. Imidlertid er det ingen reell kontroll av retningen til pedikulærskruen i horisontal- eller frontplanet. Frekvensen for feilplassering av skruer er mindre viktig enn med "frihånds"-teknikken, men forblir ingen av de mindre signifikante. Videre er fluoroskopi en bestrålende bildeteknikk, både for pasienten og personalet.

Nye revolusjonerende teknikker som tredimensjonal navigasjon og per-operatorisk tomodensitometri dukket opp de siste årene. Teknikkene gir best resultat når de brukes samtidig. Materialet har fordelen av å være svært presist. Den pedikulære skruefeilposisjonen er minimal etter en tredimensjonal lokalisering. Disse systemene krever imidlertid kvalifisert personale og utsetter pasienten og sykepleieteamet for høye strålingsnivåer. Kostnadene er høyere og operasjonsvarigheten er globalt sett lengre. Det er derfor vanskelig å implementere denne teknikken på hvert belgisk sykehus.

Endelig dukket Pediguard-teknikken opp på markedet. Det er en veiledning for perforering av den pedikulære kanalen, med en sonde på ekstremiteten. Denne sonden tillater en sanntidsmåling av den elektriske ledningsevnen til vevet som krysses. Konduktivitetsmålet oversettes i et lydsignal. Fordi det kortikale beinet har lav ledningsevne, vil sonden avgi et lydsignal med lav intensitet. Det spongøse beinet har middels ledningsevne. Derfor vil sonden avgi et middels lydsignal. Men i tilfelle et brudd i pedikulær corticale, ettersom blod og periost har høy ledningsevne, vil sonden sende ut et intenst, raskt lydsignal. Pediguard-teknikken hjelper dermed til å forutse en kortikal efraksjon ved å detektere nærheten. av den kortikale veggen. Det er effektivt, men forblir relativt dyrt.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme nøyaktigheten av plassering av pedikulære skruer, med og uten Pediguard-system, under fluoroskopi.