Zambijští peer-edukátoři pro studii sebetestování HIV (ZEST)

Přestože Zambie má generalizovanou epidemii HIV, přičemž přibližně 13,3 % dospělých ve věku 15 až 49 let žije s HIV, epidemie zůstává ještě více koncentrovaná v klíčových populacích, včetně prostitutek (FSW). Zvláštním problémem pro FSW je přístup ke zdravotnickým službám, včetně služeb testování na HIV. TSP čelí značným překážkám v přístupu ke zdravotní péči. V jiných prostředích důkazy naznačují, že stigma je významnou překážkou pro FSW hledající testování na HIV. Je pravděpodobné, že podobné mechanismy existují v Zambii. Důkazy ze Zambie ukázaly, že komplexní víceúrovňové faktory, jako je stigmatizace a obtěžování, přispívají ke zranitelnosti mezi FSW. Uživatelem řízené intervence prevence HIV, které vedou k posílení postavení FSW, proto mohou být účinným způsobem, jak řešit epidemii HIV v této klíčové populaci.

Orální samotestování HIV se skládá ze sady ústních výtěrů, která jednotlivcům umožňuje testovat na HIV v soukromí jejich domova, kdykoli chtějí. Snadné použití samotestování HIV, to, že jej lze provést kdykoli a je zcela soukromé, z něj může učinit atraktivní alternativu k aktuálně dostupným mechanismům testování na HIV pro FSW v Zambii. Samotestování na HIV se obecně ukázalo jako přijatelné u různých populací, nicméně důkazy související s jeho zaváděním a přijatelností zůstávají řídké, zejména mezi klíčovými populacemi a v subsaharské Africe. Tento výzkum poskytne přísné důkazy o využívání a účinnosti samotestování HIV u této populace.

ZEST byl navržen tak, aby určil, zda buď přímá distribuce souprav pro autotest na HIV prostřednictvím peer pedagogů, nebo distribuce autotestů na HIV prostřednictvím kuponů, které mohou účastníci použít k vyzvednutí souprav na sběrných místech, jako jsou drogerie nebo zdravotnické stanice, vede k lepšímu pokrytí HIV. testování a lepší informovanost o stavu HIV. ZEST je klastrově randomizovaná studie, ve které peer pedagogové rekrutují malou skupinu účastníků FSW a skupina peer pedagogů je randomizována do jedné ze tří studijních větví: 1) přímá distribuce testovacích sad, 2) pevná distribuce testovacích sad, nebo 3) doporučení ke standardnímu testování na HIV. Primárním výsledkem je testování na HIV v posledním měsíci měřené jeden a čtyři měsíce po první návštěvě peer pedagoga (když jsou testovací sady nebo kupony distribuovány v intervenčních ramenech).