Zambiai peer-oktatók HIV öntesztelési tanulmánya (ZEST)

Noha Zambiában általános a HIV-járvány, a 15 és 49 év közötti felnőttek körülbelül 13,3%-a HIV-fertőzött, a járvány még inkább a kulcspopulációkra koncentrálódik, beleértve a női szexmunkásokat (FSW). Az FSW számára különösen fontos az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés, beleértve a HIV-tesztelési szolgáltatásokat is. Az FSW jelentős akadályokkal néz szembe az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésben. Más körülmények között a bizonyítékok arra utalnak, hogy a megbélyegzés jelentős akadálya annak, hogy az FSW HIV-tesztet keressen. Valószínű, hogy hasonló mechanizmusok léteznek Zambiában. Zambiából származó bizonyítékok azt mutatják, hogy összetett többszintű tényezők, mint például a megbélyegzés és a zaklatás, hozzájárulnak az FSW sebezhetőségéhez. A felhasználók által irányított HIV-megelőzési beavatkozások, amelyek az FSW felhatalmazásához vezetnek, hatékony módot jelenthetnek a HIV-járvány kezelésében ebben a kulcsfontosságú populációban.

A szájon át történő HIV önteszt egy szájüregi tamponkészletből áll, amely lehetővé teszi az egyének számára, hogy otthonukban, amikor csak akarják, teszteljék a HIV-t. A HIV-öntesztelés egyszerű használata, amely bármikor elvégezhető, és ez teljesen magánjellegű, vonzó alternatívává teheti a jelenleg elérhető HIV-tesztelési mechanizmusokat az FSW számára Zambiában. A HIV-önteszt általában elfogadhatónak bizonyult számos populációban, azonban a felvételére és elfogadhatóságára vonatkozó bizonyítékok továbbra is ritkák, különösen a kulcspopulációk körében és Afrikában a szubszaharai térségben. Ez a kutatás szigorú bizonyítékot fog szolgáltatni a HIV öntesztelés elterjedtségére és hatékonyságára vonatkozóan ebben a populációban.

A ZEST-et annak meghatározására tervezték, hogy a HIV öntesztkészletek közvetlen terjesztése kortárs oktatókon keresztül, vagy a HIV öntesztek terjesztése kuponokon keresztül, amelyeket a résztvevők a készletek gyűjtésére használhatnak fel gyűjtőpontokon, például drogériákban vagy egészségügyi postákon, jobb HIV-lefedettséget eredményez-e. tesztelés és a HIV-státusz jobb megismerése. A ZEST egy klaszter-randomizált vizsgálat, amelyben a kortárs oktatók az FSW résztvevőinek kis csoportját toborozzák, és a kortárs oktatói csoportot véletlenszerűen besorolják a három vizsgálati kar egyikébe: 1) a tesztkészletek közvetlen elosztása, 2) a tesztkészletek rögzített elosztása, vagy 3) beutaló a standard ellátási HIV-tesztre. Az elsődleges eredmény a HIV-teszt az elmúlt hónapban, amelyet az első kortárs oktatói látogatás után egy és négy hónappal mérnek (amikor a tesztkészleteket vagy kuponokat szétosztják az intervenciós karokban).