Sambialaiset vertaiskouluttajat HIV-itsetestaustutkimukseen (ZEST)

Vaikka Sambiassa on yleinen HIV-epidemia, jossa noin 13,3 % 15–49-vuotiaista aikuisista elää HIV:n kanssa, epidemia keskittyy yhä enemmän keskeisiin väestöryhmiin, mukaan lukien naispuoliset seksityöntekijät (FSW). FSW:n erityisenä huolenaiheena on pääsy terveydenhuoltopalveluihin, mukaan lukien HIV-testauspalvelut. FSW:llä on merkittäviä esteitä terveydenhuoltoon pääsylle. Muissa tilanteissa todisteet ovat osoittaneet, että stigma on merkittävä este FSW:lle hakeutuessaan HIV-testaukseen. On todennäköistä, että samanlaisia ​​mekanismeja on Sambiassa. Sambiasta saadut todisteet ovat osoittaneet, että monimutkaiset monitasoiset tekijät, kuten leimautuminen ja häirintä, lisäävät FSW:n haavoittuvuutta. Käyttäjien ohjaamat HIV-ehkäisytoimenpiteet, jotka johtavat FSW:n voimaannuttamiseen, voivat siksi olla tehokas tapa puuttua HIV-epidemiaan tässä avainpopulaatiossa.

Suun kautta suoritettava HIV-itsetestaus koostuu vanupuikkopakkauksesta, jonka avulla yksilöt voivat testata HIV-testiä omassa kodissaan milloin tahansa. HIV-itsetestauksen helppokäyttöisyys, koska se voidaan tehdä milloin tahansa ja joka on täysin yksityinen, voi tehdä siitä houkuttelevan vaihtoehdon tällä hetkellä saatavilla oleville HIV-testausmekanismeille FSW:lle Sambiassa. HIV-itsetestauksen on yleensä osoitettu olevan hyväksyttävissä useissa eri väestöryhmissä, mutta sen käyttöönotosta ja hyväksyttävyydestä on vain vähän todisteita, erityisesti keskeisillä väestöryhmillä ja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Tämä tutkimus tarjoaa tiukkaa näyttöä HIV-itsetestauksen käyttöönotosta ja tehokkuudesta tässä väestössä.

ZESTin tarkoituksena oli selvittää, onko HIV-itsetestipakkausten suora jakelu vertaiskouluttajien kautta tai HIV-itsetestien jakaminen kuponkien kautta, joita osallistujat voivat käyttää sarjojen keräämiseen keräyspisteissä, kuten apteekeissa tai terveysasemilla, parantaako HIV-kattavuutta. testaus ja parempi tietoisuus HIV-statuksesta. ZEST on klusteri-satunnaistettu koe, jossa vertaiskouluttajat värväävät pienen ryhmän FSW-osallistujia ja vertaiskouluttajien ryhmä satunnaistetaan johonkin kolmesta tutkimushaarasta: 1) testipakkausten suora jakelu, 2) testipakkausten kiinteä jakelu tai 3) lähete HIV-testaukseen. Ensisijainen tulos on HIV-testaus viimeisen kuukauden aikana mitattuna yhden ja neljän kuukauden kuluttua ensimmäisestä vertaisohjaajan käynnistä (kun testipakkaukset tai kupongit jaetaan interventiohaaroissa).