Замбийские равные преподаватели для исследования по самотестированию на ВИЧ (ZEST)

Несмотря на то, что в Замбии наблюдается генерализованная эпидемия ВИЧ, где примерно 13,3% взрослых в возрасте от 15 до 49 лет живут с ВИЧ, эпидемия остается еще более сконцентрированной среди ключевых групп населения, включая женщин-работниц коммерческого секса (РСС). Особое беспокойство у ЖСБ вызывает доступ к медицинским услугам, включая услуги по тестированию на ВИЧ. ЖСБ сталкиваются со значительными препятствиями в доступе к медицинской помощи. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в других условиях стигматизация является серьезным препятствием для ЖСБ, стремящихся пройти тестирование на ВИЧ. Вполне вероятно, что аналогичные механизмы существуют и в Замбии. Данные из Замбии свидетельствуют о том, что сложные многоуровневые факторы, такие как стигматизация и домогательства, способствуют уязвимости ЖКС. Контролируемые пользователями мероприятия по профилактике ВИЧ, которые расширяют возможности ЖКС, могут, таким образом, стать эффективным способом борьбы с эпидемией ВИЧ среди этой ключевой группы населения.

Оральное самотестирование на ВИЧ состоит из набора оральных мазков, который позволяет людям пройти тест на ВИЧ в уединении своего дома в любое время. Простота использования самотестирования на ВИЧ, возможность его проведения в любое время и конфиденциальность могут сделать его привлекательной альтернативой имеющимся в настоящее время механизмам тестирования на ВИЧ для ЖСБ в Замбии. Было показано, что самотестирование на ВИЧ в целом приемлемо для различных групп населения, однако данные, касающиеся его использования и приемлемости, остаются скудными, особенно среди ключевых групп населения и в странах Африки к югу от Сахары. Это исследование предоставит строгие доказательства использования и эффективности самотестирования на ВИЧ для этой группы населения.

ZEST был разработан, чтобы определить, приводит ли прямое распространение наборов для самотестирования к ВИЧ через равных инструкторов или распространение наборов для самотестирования через купоны, которые участники могут использовать для сбора наборов в пунктах сбора, таких как аптеки или медпункты, к лучшему охвату ВИЧ. тестирование и повышение осведомленности о ВИЧ-статусе. ZEST — это кластерное рандомизированное исследование, в котором обучающие сверстники набирают небольшую группу участников ЖСБ, а группа обучающих сверстников рандомизируется в одну из трех групп исследования: 1) прямое распространение наборов для тестирования, 2) фиксированное распределение наборов для тестирования или 3) направление на стандартное обследование на ВИЧ. Первичным результатом является тестирование на ВИЧ в течение последнего месяца, измеряемое через один и четыре месяца после первого визита равного инструктора (когда наборы для тестирования или купоны распределяются в группах вмешательства).