Zambiske peer-undervisere til HIV-selvtestning (ZEST)

Selvom Zambia har en generaliseret hiv-epidemi, hvor ca. 13,3 % af voksne i alderen 15 til 49 lever med hiv, forbliver epidemien endnu mere koncentreret i nøglepopulationer, herunder kvindelige sexarbejdere (FSW). En særlig bekymring for FSW er adgang til sundhedsydelser, herunder HIV-testtjenester. FSW står over for betydelige barrierer for at få adgang til sundhedspleje. I andre sammenhænge har beviser antydet, at stigma er en væsentlig barriere for, at FSW søger HIV-test. Det er sandsynligt, at lignende mekanismer findes i Zambia. Beviser fra Zambia har indikeret, at komplekse faktorer på flere niveauer, såsom stigmatisering og chikane, bidrager til sårbarhed blandt FSW. Brugerkontrollerede HIV-forebyggende interventioner, der fører til styrkelse af FSW, kan derfor være en effektiv måde at håndtere HIV-epidemien i denne nøglepopulation.

Oral HIV-selvtestning består af et oralt vatpindskit, der giver individer mulighed for at teste for HIV i privatlivets fred i deres eget hjem, når de vil. Brugervenligheden af ​​HIV-selvtestning, at det kan udføres til enhver tid, og det er helt privat, kan gøre det til et attraktivt alternativ til de aktuelt tilgængelige HIV-testmekanismer for FSW i Zambia. HIV-selvtestning har generelt vist sig at være acceptabel i en række forskellige populationer, men beviser relateret til dets optagelse og accept er stadig sparsomme, især blandt nøglepopulationer og i Afrika syd for Sahara. Denne forskning vil give strenge beviser for optagelsen og effektiviteten af ​​HIV-selvtestning for denne population.

ZEST blev designet til at bestemme, om enten direkte distribution af HIV-selvtestsæt via peer-undervisere eller distribution af HIV-selvtest via kuponer, som deltagerne kan bruge til at indsamle kits på indsamlingssteder såsom apoteker eller sundhedsposter, fører til bedre dækning af HIV testning og bedre bevidsthed om hiv-status. ZEST er et klynge-randomiseret forsøg, hvor peer-undervisere rekrutterer en lille gruppe af FSW-deltagere, og peer-undervisergruppen er randomiseret til en af ​​tre undersøgelsesarme: 1) direkte distribution af testsæt, 2) fast fordeling af testsæt, eller 3) henvisning til standardbehandling hiv-test. Det primære resultat er HIV-testning i den seneste måned målt på én og fire måneder efter det første peer-underviserbesøg (når testsættene eller kuponerne er fordelt i interventionsarmene).