Sambische Peer-Educators für die HIV-Selbstteststudie (ZEST)

Obwohl in Sambia eine allgemeine HIV-Epidemie herrscht, bei der etwa 13,3 % der Erwachsenen im Alter von 15 bis 49 Jahren mit HIV leben, bleibt die Epidemie noch stärker auf wichtige Bevölkerungsgruppen konzentriert, einschließlich weiblicher Sexarbeiterinnen (FSW). Ein besonderes Anliegen für FSW ist der Zugang zu Gesundheitsdiensten, einschließlich HIV-Testdiensten. FSW stehen vor erheblichen Hindernissen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung. In anderen Umgebungen hat sich gezeigt, dass Stigmatisierung ein erhebliches Hindernis für FSW darstellt, einen HIV-Test zu beantragen. Es ist wahrscheinlich, dass ähnliche Mechanismen in Sambia existieren. Beweise aus Sambia haben gezeigt, dass komplexe Faktoren auf mehreren Ebenen, wie Stigmatisierung und Belästigung, zur Anfälligkeit von FSW beitragen. Benutzergesteuerte HIV-Präventionsmaßnahmen, die zu einer Stärkung der FSW führen, können daher ein wirksames Mittel zur Bekämpfung der HIV-Epidemie in dieser Schlüsselpopulation sein.

Der orale HIV-Selbsttest besteht aus einem oralen Abstrichkit, mit dem Einzelpersonen jederzeit in der Privatsphäre ihres eigenen Zuhauses auf HIV testen können. Die Benutzerfreundlichkeit des HIV-Selbsttests, dass er jederzeit durchgeführt werden kann und völlig privat ist, kann ihn zu einer attraktiven Alternative zu derzeit verfügbaren HIV-Testmechanismen für FSW in Sambia machen. HIV-Selbsttests haben sich im Allgemeinen in einer Vielzahl von Bevölkerungsgruppen als akzeptabel erwiesen, jedoch sind die Beweise für ihre Aufnahme und Akzeptanz spärlich, insbesondere in Schlüsselgruppen und in Subsahara-Afrika. Diese Forschung wird strenge Beweise für die Aufnahme und Wirksamkeit von HIV-Selbsttests für diese Bevölkerungsgruppe liefern.

ZEST wurde entwickelt, um festzustellen, ob entweder die direkte Verteilung von HIV-Selbsttestkits über Peer Educators oder die Verteilung von HIV-Selbsttests über Coupons, mit denen die Teilnehmer Kits an Sammelstellen wie Drogerien oder Gesundheitsposten abholen können, zu einer besseren HIV-Abdeckung führt Tests und besseres Bewusstsein für den HIV-Status. ZEST ist eine Cluster-randomisierte Studie, bei der Peer-Educatoren eine kleine Gruppe von FSW-Teilnehmern rekrutieren und die Peer-Educator-Gruppe einem von drei Studienarmen zugeteilt wird: 1) direkte Verteilung von Testkits, 2) feste Verteilung von Testkits oder 3) Überweisung an Standard-HIV-Tests. Das primäre Ergebnis sind HIV-Tests im vergangenen Monat, gemessen ein und vier Monate nach dem ersten Peer-Educator-Besuch (wenn die Testkits oder Coupons in den Interventionsarmen verteilt werden).