Educadores pares de Zambia para el estudio de autoevaluación del VIH (ZEST)

Aunque Zambia tiene una epidemia generalizada de VIH, con aproximadamente el 13,3 % de los adultos de 15 a 49 años que viven con el VIH, la epidemia sigue estando aún más concentrada en poblaciones clave, incluidas las trabajadoras sexuales (FSW). Una preocupación particular para las FSW es ​​el acceso a los servicios de atención médica, incluidos los servicios de pruebas de VIH. Las FSW enfrentan barreras significativas para acceder a la atención médica. En otros entornos, la evidencia ha sugerido que el estigma es una barrera importante para las MTS que solicitan la prueba del VIH. Es probable que existan mecanismos similares en Zambia. La evidencia de Zambia ha indicado que factores complejos de varios niveles, como la estigmatización y el acoso, contribuyen a la vulnerabilidad entre las TSW. Las intervenciones de prevención del VIH controladas por el usuario que conducen al empoderamiento de las TRSX pueden ser, por lo tanto, una forma poderosa de abordar la epidemia del VIH en esta población clave.

La autoprueba oral del VIH consiste en un kit de hisopado oral que permite a las personas hacerse la prueba del VIH en la privacidad de sus propios hogares cuando lo deseen. La facilidad de uso del autodiagnóstico del VIH, que se puede realizar en cualquier momento y que es completamente privado, puede convertirlo en una alternativa atractiva a los mecanismos de prueba del VIH actualmente disponibles para las MTS en Zambia. En general, se ha demostrado que la autoevaluación del VIH es aceptable en una variedad de poblaciones, sin embargo, la evidencia relacionada con su aceptación y aceptabilidad sigue siendo escasa, especialmente entre las poblaciones clave y en el África subsahariana. Esta investigación proporcionará pruebas rigurosas de la aceptación y la eficacia de la autoevaluación del VIH para esta población.

ZEST se diseñó para determinar si la distribución directa de kits de autodiagnóstico del VIH a través de educadores inter pares o la distribución de autodiagnósticos del VIH a través de cupones que los participantes pueden usar para recolectar kits en puntos de recolección como farmacias o puestos de salud conduce a una mejor cobertura del VIH. pruebas y una mejor concienciación sobre el estado serológico respecto al VIH. ZEST es un ensayo aleatorizado por conglomerados en el que los educadores inter pares reclutan un pequeño grupo de FSW participantes, y el grupo de educadores inter pares se asigna al azar a uno de los tres brazos del estudio: 1) distribución directa de kits de prueba, 2) distribución fija de kits de prueba, o 3) derivación a la prueba estándar de atención del VIH. El resultado primario es la prueba del VIH en el último mes, medido uno y cuatro meses después de la primera visita del educador de pares (cuando los kits de prueba o los cupones se distribuyen en los brazos de intervención).