Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nervové mechanismy spojené s rizikem relapsu kouření

27. února 2025 aktualizováno: University of Pennsylvania
Tato studie bude zkoumat, jak abstinencí vyvolané změny mozku přispívají k výsledkům odvykání kouření u kuřáků hledajících léčbu.

Přehled studie

Detailní popis

Kouření je největší preventabilní příčinou úmrtnosti a významnou ekonomickou zátěží. Dokonce i s nejlepší dostupnou léčbou většina kuřáků po pokusu přestat kouřit během dnů nebo týdnů recidivuje. Nikotinová substituční terapie, nejrozšířenější farmakoterapie, přináší míru ukončení léčby < 25 %, což naznačuje, že zvládnutí vysazení nikotinu není dostatečné. Aby se výrazně zlepšila míra odvykání, je zapotřebí jemnější porozumění mechanismu. Neuroimaging může identifikovat mechanismy, které jsou základem změny chování, než je self-report a behaviorální měření. Studie funkční magnetické rezonance (fMRI) ukazují, že krátká (např. 24 hodinová) abstinence od kouření vytváří deficity pracovní paměti spojené se sníženou nervovou aktivitou v kognitivních kontrolních obvodech a oslabenou funkční konektivitou v klidovém stavu. Nervová reaktivita na kouření také zvyšuje riziko recidivy a psychický stres může posílit nervové reakce na kouření a zvýšit intenzitu kouření. Tato studie bude zkoumat, jak abstinence vyvolané změny mozku přispívají ke klinickým výsledkům u kuřáků hledajících léčbu. S použitím ověřeného paradigmatu abstinenční výzvy fMRI 200 kuřáků hledajících léčbu dokončí dvě 1hodinové předléčnické fMRI skeny: po nasycení kouřením a po 24 hodinách potvrzené abstinence. Vyšetřovatelé budou zkoumat mozkové reakce při plnění úkolů zkoumajících pracovní paměť, reaktivitu na podněty a stresovou reakci, stejně jako funkční konektivitu v klidovém stavu. Účastníci si poté stanoví cílové datum, kdy přestanou kouřit, dostanou poradenství pro odvykání kouření a budou sledováni po dobu 6 měsíců, aby se vyhodnotila doba do relapsu pomocí ověřeného protokolu pro relaps s kouřením.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

119

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
        • University of Pennsylvania

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Oprávněnými účastníky budou:

  1. kuřáci hledající léčbu ve věku od 18 do 65 let, kteří uvádějí spotřebu alespoň 5 cigaret denně po dobu alespoň posledních 6 měsíců;
  2. Plánování bydlet v této oblasti alespoň po dobu následujících 3 měsíců;
  3. Schopnost poskytnout písemný informovaný souhlas, který zahrnuje shodu s požadavky a omezeními uvedenými ve formuláři kombinovaného souhlasu a HIPAA;
  4. Schopnost plynule komunikovat v angličtině (mluvení, psaní a čtení).

Kritéria vyloučení:

Subjekty, které kdykoli během účasti ve studii prezentují a/nebo sami uvedou následující kritéria, nebudou způsobilé k účasti ve studii:

Chování při kouření:

  1. Užívání žvýkacího tabáku nebo šňupacího tabáku nebo doutníků;
  2. aktuální zápis nebo plány zapsat se do jiného programu odvykání kouření nebo výzkumné studie v příštích 3 měsících;
  3. Současné nebo očekávané (během příštích 3 měsíců) užívání léků na odvykání kouření nebo náhradní nikotinové terapie (NRT);
  4. Základní hodnota oxidu uhelnatého (CO) je nižší nebo rovna 8 ppm.

Alkohol/drogy:

  1. Diagnóza nebo léčba zneužívání alkoholu nebo drog v posledních dvou letech, jak bylo hlášeno na obrazovce telefonu (např. alkohol, opioidy, kokain nebo stimulanty);
  2. Aktuální spotřeba alkoholu přesahující 25 standardních nápojů/týden;
  3. Pozitivní test koncentrace alkoholu v dechu (BrAC větší nebo rovný 0,01) při příjmu;

    A. Účastníci s pozitivním testem na alkohol v dechu s hodnotou rovnou nebo vyšší než 0,08 (zákonný limit řízení) nebo osoby, které jsou viditelně postižené, budou poučeny, aby se po domluvě neřídili domů. Pokud účastník potřebuje k zavolání bezpečné cesty domů použít telefon, bude účastníkovi k dispozici telefon do kanceláře.

  4. Pozitivní screening drog v moči na kokain, opiáty, PCP, benzodiazepiny, metadon, MDMA, amfetamin, metamfetamin, tricyklická antidepresiva a/nebo barbituráty při jakémkoli sezení;

Léky:

Současné užívání nebo nedávné přerušení (během posledních 30 dnů v době příjmu):

  1. léky na odvykání kouření (např. Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Chantix, NRT);
  2. Antipsychotické léky;
  3. Antidepresiva (tricyklická, SSRI, selektivní a neselektivní IMAO, Wellbutrin/Zyban);
  4. Činidla proti úzkosti;
  5. Činidla proti panice;
  6. Stimulanty na předpis (např. Provigil, Ritalin) nebo volně prodejné stimulanty;
  7. Pomůcky na spaní na předpis (např. Ambien, Lunesta), pokud se používají více než 2x týdně. Pokud účastníci hlásí použití méně než dvakrát týdně, budou pouze požádáni, aby se zdrželi používání během zobrazovací části studie.
  8. Jakékoli léky, které by mohly ohrozit bezpečnost účastníka, jak stanoví hlavní zkoušející a/nebo lékař studie;

    Denní použití:

  9. Léky na chronickou bolest obsahující opiáty.

Lékařské/neuropsychiatrické:

  1. Ženy, které jsou těhotné, plánují těhotenství a/nebo kojí. Všechny ženy ve fertilním věku podstoupí těhotenský test z moči při příjmu a při obou návštěvách skenování fMRI (celkem 3 těhotenské testy moči).
  2. Anamnéza epilepsie nebo záchvatové poruchy;
  3. Historie mrtvice;
  4. Nádor mozku nebo páteře, který se sám hlásil;
  5. Samostatně hlášená anamnéza nebo současná diagnóza psychózy, bipolární poruchy, schizofrenie, současné velké deprese (vhodní jsou jedinci s anamnézou velké deprese, ale v remisi po dobu posledních 6 měsíců) nebo jakékoli poruchy osy 1.

Související s fMRI:

  1. Samostatně hlášená historie poranění hlavy;
  2. Nádor mozku (nebo CNS) nebo páteře;
  3. Vlastní použití kardiostimulátorů, určitých kovových implantátů nebo přítomnost kovu v oku jako kontraindikace pro fMRI;
  4. Samostatná historie klaustrofobie;
  5. Být levák;
  6. Barvoslepost;
  7. Hmotnost větší než 299 liber;
  8. Samostatně hlášená historie střelných zranění;
  9. Jakékoli poškození, které účastníkům brání v používání reakčního bloku nezbytného pro kognitivní testování;
  10. Okolnosti nebo podmínky, které mohou rušit zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Obecné vyloučení:

  1. Jakýkoli zdravotní stav, nemoc, porucha nebo souběžná léčba, která by mohla ohrozit bezpečnost nebo léčbu účastníka, jak určí hlavní zkoušející;
  2. Nízké nebo hraniční intelektuální fungování – určeno skórem nižším než 85 na Shipley Institute of Living Scale (SILS) (podané při vstupní návštěvě);
  3. Přihlášení nebo plány zapsat se do jiné výzkumné studie;
  4. Neschopnost poskytnout informovaný souhlas nebo dokončit jakýkoli z úkolů studie, jak určil hlavní zkoušející.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Standardní poradenství pro odvykání kouření
Účastníci obdrží standardní léčebný program sestávající z poradenství pro odvykání kouření.
Účastníci budou diskutovat o důvodech, proč přestat kouřit, o modelu kouření jako o naučeném návyku, spouštěcích faktorech kouření a řízení spouštěčů; absolvovat krátké školení o tom, jak zvládat abstinenční příznaky, poradenství v oblasti prevence relapsu a získat svépomocnou brožuru NCI Clearing the Air pro odvykání kouření. Relace cílového data ukončení (TQD) bude naplánována do 2 týdnů po relaci před ukončením. Účastníci se poté setkají s poradcem pro odvykání kouření na 15minutovém posilovacím poradenském sezení. Během prvního týdne po TQD proběhnou dvě monitorovací návštěvy za účelem podrobného sledování abstinence. Každý týden poté po dobu čtyř týdnů budou účastníci navštěvovat krátké posilovací poradenské sezení.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dny na relapsu
Časové okno: 6 měsíců po datu cíle
Primárním výsledkem bude počet dní na relapsu po cílovém datu ukončení. Relaps bude potvrzen pomocí konvenčního kritéria SRNT pokynů buď pozitivního biochemického ověřování kouření nebo 7 po sobě jdoucích dnů kouření na základě vlastní zprávy (je velmi nepravděpodobné, že by subjekt splnil druhé kritérium, aniž by se také splnil první, vzhledem k dlouhému poločasu kotininu). Dny na relaps budou založeny na čase od cílového datum do prvního dne období relapsu. Self-hlášené denní údaje o kouření budou shromažďovány pomocí ověřené metody sledování časové osy. Abstinence, která má vlastní hlášení, bude biochemicky ověřena každý týden pomocí moči kotininu (<100ng/ml) a čtení CO ≤5ppm. Odpovídání se bude považováno za relapsery po posledním datu poskytnutých údajů o abstinenci.
6 měsíců po datu cíle

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Aktivace mozku (odvážná procento změny signálu)
Časové okno: 24 hodin
To measure the effects of acute 24-hour abstinence from smoking on executive function, functional magnetic resonance imaging (fMRI) was utilized to assess the relative importance of dorsolateral prefrontal cortex (left DLPFC, right DLPFC), Medial Frontal/Cingulate Gyrus (MF/CG), Posterior Cingulate Cortex (PCC) and Prefrontal cortex (PFC) Signály závislé na kyslíku krve Během výkonu úlohy pracovní paměti. Měření bodového procentního rozsahu změny signálu je 0 až 2%. Procento změny signálu je rozdíl v signálu fMRI mezi výchozím podmínkou (b) a podmínkou úlohy (t) a vypočteno zde: procento změny signálu = (t-b)/b × 100%. Větší procento změny signálu v DLPFC, MF/CG, PCC a PFC je obecně spojena s lepší výkonnou funkcí.
24 hodin

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: James Loughead, Ph.D., University of Pennsylvania

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. května 2016

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2023

Dokončení studie (Aktuální)

1. června 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. června 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. července 2016

První zveřejněno (Odhadovaný)

19. července 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. února 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 824061
  • 5R01DA041402 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit