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Neurale Mechanismen im Zusammenhang mit dem Risiko eines Rauchrückfalls

11. Dezember 2023 aktualisiert von: University of Pennsylvania
Diese Studie wird untersuchen, wie abstinenzinduzierte Gehirnveränderungen zu den Ergebnissen der Raucherentwöhnung bei behandlungssuchenden Rauchern beitragen.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Rauchen ist die häufigste vermeidbare Todesursache und eine erhebliche wirtschaftliche Belastung. Selbst mit den besten verfügbaren Behandlungen erleiden die meisten Raucher innerhalb von Tagen oder Wochen nach einem Entwöhnungsversuch einen Rückfall. Die Nikotinersatztherapie, die am weitesten verbreitete Pharmakotherapie, führt zu Behandlungsabbruchraten von <25 %, was darauf hindeutet, dass die Behandlung des Nikotinentzugs nicht ausreicht. Um die Entwöhnungsraten signifikant zu verbessern, ist ein verfeinertes mechanistisches Verständnis erforderlich. Neuroimaging kann Mechanismen identifizieren, die Verhaltensänderungen zugrunde liegen, die über Selbstberichte und Verhaltensmaßnahmen hinausgehen. Studien mit funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRI) zeigen, dass eine kurze (z. B. 24-stündige) Abstinenz vom Rauchen zu Arbeitsgedächtnisdefiziten führt, die mit einer verringerten neuralen Aktivität in kognitiven Regelkreisen und einer geschwächten funktionellen Konnektivität im Ruhezustand einhergehen. Die neuronale Reaktivität auf Rauchreize erhöht auch das Rückfallrisiko, und psychischer Stress kann die neuronalen Reaktionen auf Rauchreize verstärken und die Rauchintensität erhöhen. Diese Studie wird untersuchen, wie abstinenzinduzierte Gehirnveränderungen zu klinischen Ergebnissen bei behandlungssuchenden Rauchern beitragen. Unter Verwendung eines validierten fMRI-Abstinenz-Challenge-Paradigmas werden 200 behandlungssuchende Raucher zwei einstündige fMRT-Scans vor der Behandlung absolvieren: nach dem Sättigungsgefühl und nach 24 Stunden bestätigter Abstinenz. Die Forscher werden die Gehirnreaktionen während der Ausführung von Aufgaben untersuchen, die das Arbeitsgedächtnis, die Reaktionsfähigkeit auf Hinweise und die Stressreaktion sowie die funktionelle Konnektivität im Ruhezustand untersuchen. Die Teilnehmer legen dann ein Zieldatum für das Rauchen fest, erhalten eine Raucherentwöhnungsberatung und werden 6 Monate lang überwacht, um die Zeit bis zum Rückfall anhand eines validierten Raucherrückfallprotokolls zu beurteilen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

250

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
        • University of Pennsylvania

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Teilnahmeberechtigt sind:

  1. Behandlungssuchende Raucher zwischen 18 und 65 Jahren, die angeben, in den letzten 6 Monaten mindestens 5 Zigaretten pro Tag konsumiert zu haben;
  2. Planen, mindestens die nächsten 3 Monate in der Gegend zu leben;
  3. Fähigkeit, eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen, was die Einhaltung der Anforderungen und Einschränkungen umfasst, die in der kombinierten Einwilligung und dem HIPAA-Formular aufgeführt sind;
  4. Kann sich fließend auf Englisch verständigen (Sprechen, Schreiben und Lesen).

Ausschlusskriterien:

Probanden, die sich zu irgendeinem Zeitpunkt während der Studienteilnahme mit den folgenden Kriterien präsentieren und/oder selbst berichten, sind nicht zur Teilnahme an der Studie berechtigt:

Rauchverhalten:

  1. Konsum von Kau- oder Schnupftabak oder Zigarren;
  2. Aktuelle Einschreibung oder geplante Einschreibung in ein anderes Raucherentwöhnungsprogramm oder eine Forschungsstudie in den nächsten 3 Monaten;
  3. Aktuelle oder erwartete (innerhalb der nächsten 3 Monate) Einnahme von Medikamenten zur Raucherentwöhnung oder Nikotinersatztherapie (NRT);
  4. Ein Ausgangswert für Kohlenmonoxid (CO) von weniger als oder gleich 8 ppm.

Alkohol/Drogen:

  1. Diagnose oder Behandlung von Alkohol- oder Drogenmissbrauch in den letzten zwei Jahren, wie während des Telefonscreenings gemeldet (z. B. Alkohol, Opioide, Kokain oder Stimulanzien);
  2. Aktueller Alkoholkonsum, der 25 Standardgetränke/Woche übersteigt;
  3. Positiver Atemalkoholkonzentrationstest (BrAC größer oder gleich 0,01) bei der Einnahme;

    A. Teilnehmer, die positiv auf Atemalkohol mit einem Messwert von mindestens 0,08 getestet wurden (die gesetzliche Fahrbeschränkung) oder die sichtbar beeinträchtigt sind, werden angewiesen, nach dem Termin nicht selbst nach Hause zu fahren. Wenn ein Teilnehmer ein Telefon benutzen muss, um für eine sichere Heimfahrt anzurufen, wird dem Teilnehmer ein Bürotelefon zur Verfügung gestellt.

  4. Ein positiver Drogentest im Urin auf Kokain, Opiate, PCP, Benzodiazepine, Methadon, MDMA, Amphetamin, Methamphetamin, trizyklische Antidepressiva und/oder Barbiturate bei jeder Sitzung;

Medikament:

Aktuelle Anwendung oder kürzliches Absetzen (innerhalb der letzten 30 Tage zum Zeitpunkt der Einnahme) von:

  1. Medikamente zur Raucherentwöhnung (z. B. Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Chantix, NRT);
  2. Antipsychotische Medikamente;
  3. Antidepressiva (Trizyklika, SSRIs, selektive und nicht-selektive MAO-Hemmer, Wellbutrin/Zyban);
  4. Anti-Angst-Mittel;
  5. Antipanikmittel;
  6. Verschreibungspflichtige (z. B. Provigil, Ritalin) oder rezeptfreie Stimulanzien;
  7. Verschreibungspflichtige Schlafmittel (z. B. Ambien, Lunesta) bei mehr als 2x/Woche. Wenn Teilnehmer berichten, dass sie weniger als zweimal pro Woche verwendet werden, werden sie nur gebeten, während des bildgebenden Teils der Studie auf die Verwendung zu verzichten.
  8. Alle Medikamente, die die Sicherheit der Teilnehmer beeinträchtigen könnten, wie vom Hauptprüfarzt und/oder Studienarzt festgelegt;

    Täglicher Gebrauch von:

  9. Opiathaltige Medikamente gegen chronische Schmerzen.

Medizin/Neuropsychiatrie:

  1. Frauen, die schwanger sind, eine Schwangerschaft planen und/oder stillen. Alle weiblichen Probanden im gebärfähigen Alter werden bei der Aufnahme und beiden fMRT-Scan-Besuchen einem Urin-Schwangerschaftstest unterzogen (insgesamt 3 Urin-Schwangerschaftstests).
  2. Vorgeschichte von Epilepsie oder Anfallsleiden;
  3. Geschichte des Schlaganfalls;
  4. Selbstberichteter Gehirn- oder Wirbelsäulentumor;
  5. Selbstberichtete Vorgeschichte oder aktuelle Diagnose von Psychose, bipolarer Störung, Schizophrenie, aktueller schwerer Depression (Subjekte mit einer Vorgeschichte von schwerer Depression, aber in den letzten 6 Monaten in Remission sind förderfähig) oder einer Störung der Achse 1.

fMRT-bezogen:

  1. Selbstberichtete Vorgeschichte von Kopfverletzungen;
  2. Selbstberichteter Gehirn- (oder ZNS-) oder Wirbelsäulentumor;
  3. Selbstberichtete Verwendung von Herzschrittmachern, bestimmten Metallimplantaten oder Vorhandensein von Metall im Auge als kontraindiziert für fMRT;
  4. Selbstberichtete Geschichte von Klaustrophobie;
  5. Linkshänder sein;
  6. Farbenblindheit;
  7. Gewicht über 299 lbs;
  8. Selbstberichtete Vorgeschichte von Schusswunden;
  9. Jede Beeinträchtigung, die die Teilnehmer daran hindert, das für die kognitiven Tests erforderliche Antwortpad zu verwenden;
  10. Umstände oder Bedingungen, die die Magnetresonanztomographie (MRT) beeinträchtigen können.

Allgemeiner Ausschluss:

  1. Jeglicher medizinischer Zustand, Krankheit, Störung oder begleitende Medikation, die die Sicherheit oder Behandlung der Teilnehmer beeinträchtigen könnte, wie vom Hauptprüfarzt festgelegt;
  2. Niedrige oder grenzwertige intellektuelle Funktion – bestimmt durch eine Punktzahl von weniger als 85 auf der Shipley Institute of Living Scale (SILS) (verabreicht beim Aufnahmebesuch);
  3. Einschreibung oder Pläne zur Einschreibung in eine andere Forschungsstudie;
  4. Unfähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben oder eine der vom Hauptprüfarzt festgelegten Studienaufgaben zu erledigen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Sonstiges: Standardberatung zur Raucherentwöhnung
Die Teilnehmer erhalten ein Standardbehandlungsprogramm, das aus einer Beratung zur Raucherentwöhnung besteht.
Die Teilnehmer werden Gründe für das Aufhören, das Modell des Rauchens als erlernte Gewohnheit, Trigger für das Rauchen und Trigger-Management diskutieren; Erhalten Sie eine kurze Schulung zum Umgang mit Entzugssymptomen und zur Rückfallpräventionsberatung und erhalten Sie die NCI Clearing the Air-Selbsthilfebroschüre zur Raucherentwöhnung. Die Target Quit Date (TQD)-Sitzung wird so geplant, dass sie bis zu 2 Wochen nach der Pre-Quit-Sitzung stattfindet. Die Teilnehmer treffen sich dann mit einem Raucherentwöhnungsberater zu einer 15-minütigen Auffrischungsberatungssitzung. In der ersten Woche nach TQD werden zwei Überwachungsbesuche durchgeführt, um die Abstinenz genau zu überwachen. Danach nehmen die Teilnehmer vier Wochen lang wöchentlich an einer kurzen Booster-Beratungssitzung teil.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Tage bis zum Rückfall
Zeitfenster: 6 Monate nach dem angestrebten Beendigungsdatum
Das primäre Ergebnis ist die Anzahl der Tage bis zum Rückfall nach dem angestrebten Beendigungsdatum. Ein Rückfall wird anhand eines konventionellen SRNT-Leitlinienkriteriums bestätigt, entweder einer positiven biochemischen Überprüfung des Rauchens oder 7 aufeinanderfolgenden Tagen des Rauchens basierend auf Selbstberichten (es ist sehr unwahrscheinlich, dass ein Proband das letztere Kriterium erfüllt, ohne auch das erstere zu erfüllen, angesichts der lange Halbwertszeit von Cotinin). Die Tage bis zum Rückfall basieren auf der Zeit vom angestrebten Beendigungsdatum bis zum ersten Tag der Rückfallperiode. Selbstberichtete Daten zum täglichen Rauchen werden mithilfe einer validierten Timeline-Follow-Back-Methode erhoben. Die selbstberichtete Abstinenz wird wöchentlich biochemisch unter Verwendung von Cotinin im Urin (<100 ng/ml) und einem CO-Wert von ≤5 PPM verifiziert. Abbrecher gelten nach dem letzten Datum der bereitgestellten Abstinenzdaten als Rückfälle.
6 Monate nach dem angestrebten Beendigungsdatum

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Stimmung
Zeitfenster: Angestrebtes Kündigungsdatum durch 6-Monats-Follow-up
Der Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), ein Selbstberichtsmaßstab im Likert-Format mit 20 Items, wird verwendet, um positive Affekte (PA; 10 Items, z. B. enthusiastisch, stark) und negative Affekte (NA; 10 Items, z.B. verzweifelt, verärgert), zwei dominante und im Allgemeinen orthogonale Affektdimensionen. Diese Maßnahme wird bei allen Studienbesuchen durchgeführt
Angestrebtes Kündigungsdatum durch 6-Monats-Follow-up
Nikotinentzug
Zeitfenster: Angestrebtes Kündigungsdatum durch 6-Monats-Follow-up
Die Revised Minnesota Nicotine Withdrawal Scale (MNWS-R) ist eine Selbstbeurteilung mit fünfzehn Punkten, bei der die Teilnehmer ihre Entzugsgefühle auf einer Skala von 0 (keine) bis 4 (schwer) bewerten. Diese Maßnahme wird bei allen Studienbesuchen durchgeführt.
Angestrebtes Kündigungsdatum durch 6-Monats-Follow-up
Verlangen nach Rauchen
Zeitfenster: Angestrebtes Kündigungsdatum durch 6-Monats-Follow-up
Der kurze QSU-B-Fragebogen mit 10 Punkten zum Verlangen nach Rauchen wird zu den gleichen Zeitpunkten verabreicht, um das Verlangen nach Rauchen zu beurteilen. Der QSU-B enthält 2 Subskalen (Vorfreude auf Belohnung, Befreiung von negativen Affekten).
Angestrebtes Kündigungsdatum durch 6-Monats-Follow-up
Stress/Angst
Zeitfenster: 1-2 Wochen nach der Einnahmesitzung
Die Angst wird bei der Aufnahme und bei beiden fMRT-Scansitzungen unter Verwendung des State-Trait-Angstindex gemessen, der als Kovariate in fMRI-Studien zur Stressreaktion verwendet wurde.
1-2 Wochen nach der Einnahmesitzung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: James Loughead, Ph.D., University of Pennsylvania

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Mai 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2023

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Oktober 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

3. Juni 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. Juli 2016

Zuerst gepostet (Geschätzt)

19. Juli 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

12. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. Dezember 2023

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 824061

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Klinische Studien zur Standardberatung zur Raucherentwöhnung

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