Výskyt komplikací spojených s anestezií při vícečetném těhotenství podstupujícím porod císařským řezem

V současné době se počet vícečetných těhotenství značně zvyšuje v důsledku převládající technologie asistované reprodukce. Vzhledem k tomu, že fyziologické změny způsobené vícečetnými těhotenstvími se liší od jednočetného těhotenství, vícečetná těhotenství jsou považována za vysoce rizikové těhotenství. Z prenatálního období může nastat řada komplikací, jako je předčasný porod a zvýšená míra užívání beta agonistů u matky, např. ritodrin, terbutalin a salbutamol. Tyto léky způsobují tachykardii matky, hypokalémii a plicní edém. Vícečetné těhotenství zvyšuje míru porodu císařským řezem a intraoperační komplikace, jako je poporodní krvácení a hysterektomie, lze nalézt 3,7krát a 2,3krát častěji než u jednočetného těhotenství.

Spinální anestezie je anesteziologickou technikou volby u rodiček podstupujících císařský řez, a to díky rychlému nástupu účinku, spolehlivosti, lepší kontrole pooperační bolesti a nižší úmrtnosti než celková anestezie. Nejdůležitější komplikací je však hypotenze matky, zejména u vícečetných těhotenství, která může být způsobena větší aortokavální kompresí ve srovnání s jednočetným těhotenstvím. Nicméně někteří pacienti s kontraindikací pro regionální anestezii, např. trombocytopenie, koagulopatie nebo plicní edém nutí anesteziology k rozhodnutí dát tyto pacienty do celkové anestezie pro císařský řez. Bylo prokázáno, že celková anestezie u císařského řezu u jednočetného těhotenství může způsobit vyšší výskyt poporodního krvácení a vyšší rychlost krevních transfuzí ve srovnání s regionální anestezií.

Výskyt komplikací souvisejících s anestezií u pacientek s vícečetným těhotenstvím podstupujících porod císařským řezem nebyl v Thajsku hlášen. Cílem této studie je identifikovat komplikace, které se mohou vyskytnout v důsledku různých použitých anestetických technik, jako je hypotenze, děložní atonie, poporodní krvácení, rychlost hysterektomie, krevní transfuze a výsledek plodu.