Incidence des complications associées à l'anesthésie lors de grossesses multiples subissant une césarienne

De nos jours, le taux de gestations multiples augmente considérablement en raison de la prévalence des technologies de procréation assistée. Comme les changements physiologiques des grossesses multiples diffèrent de la grossesse unique, les gestations multiples sont considérées comme une grossesse à haut risque. Un certain nombre de complications peuvent survenir à partir de la période prénatale, telles que le travail prématuré et l'augmentation du taux d'utilisation des bêta-agonistes maternels, par ex. ritodrine, terbutaline et salbutamol. Ces médicaments provoquent une tachycardie maternelle, une hypokaliémie et un œdème pulmonaire. Les grossesses multiples augmentent le taux d'accouchement par césarienne et les complications peropératoires telles que l'hémorragie post-partum et l'hystérectomie peuvent être trouvées respectivement 3,7 fois et 2,3 fois plus élevées que celles de la grossesse unique.

La rachianesthésie est la technique d'anesthésie de choix pour les parturientes subissant une césarienne, en raison de son délai d'action rapide, de sa fiabilité, de son meilleur contrôle de la douleur postopératoire et de son taux de mortalité inférieur à celui de l'anesthésie générale. Cependant, la complication la plus importante est l'hypotension maternelle, en particulier dans les grossesses multiples qui peuvent provenir d'une plus grande compression aorto-cave par rapport à la grossesse unique. Néanmoins, certains patients ayant des contre-indications à l'anesthésie régionale, par ex. une thrombocytopénie, une coagulopathie ou un œdème pulmonaire font que les anesthésistes décident de placer ces patientes sous anesthésie générale pour césarienne. Il a été prouvé que l'anesthésie générale pour la césarienne dans la grossesse unique peut entraîner une incidence plus élevée d'hémorragie post-partum et un taux plus élevé de transfusion sanguine par rapport à l'anesthésie régionale.

L'incidence des complications liées à l'anesthésie chez les patientes à gestation multiple subissant une césarienne n'a pas été signalée en Thaïlande. Le but de cette étude est d'identifier les complications pouvant découler des différentes techniques d'anesthésie utilisées, telles que l'hypotension, l'atonie utérine, l'hémorragie post-partum, le taux d'hystérectomie, la transfusion sanguine et l'issue fœtale.