Częstość występowania powikłań związanych ze znieczuleniem w ciąży mnogiej poddawanej cięciu cesarskiemu

Obecnie wskaźnik ciąż mnogich znacznie wzrasta ze względu na rozpowszechnienie technologii wspomaganego rozrodu. Ponieważ zmiany fizjologiczne z ciąży mnogiej różnią się od ciąży pojedynczej, ciąże mnogie są uważane za ciążę wysokiego ryzyka. W okresie prenatalnym może wystąpić wiele powikłań, takich jak poród przedwczesny i zwiększenie częstości stosowania beta-agonistów przez matkę, np. rytodryna, terbutalina i salbutamol. Leki te powodują u matki tachykardię, hipokaliemię i obrzęk płuc. Ciąże mnogie zwiększają częstość cięć cesarskich, a powikłania śródoperacyjne, takie jak krwotok poporodowy i histerektomia, są odpowiednio 3,7 razy i 2,3 razy wyższe niż w przypadku ciąży pojedynczej.

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest techniką z wyboru dla rodzących poddawanych cięciu cesarskiemu ze względu na szybki początek działania, niezawodność, lepszą kontrolę bólu pooperacyjnego i niższą śmiertelność niż znieczulenie ogólne. Jednak najważniejszym powikłaniem jest niedociśnienie matczyne, zwłaszcza w ciążach mnogich, które może wynikać z większego ucisku aorty w porównaniu z ciążą pojedynczą. Niemniej jednak niektórzy pacjenci mający przeciwwskazania do znieczulenia regionalnego, np. małopłytkowość, koagulopatia czy obrzęk płuc sprawiają, że anestezjolodzy decydują się na poddanie tych pacjentek znieczuleniu ogólnemu do cięcia cesarskiego. Udowodniono, że znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego w ciąży pojedynczej może powodować większą częstość krwotoku poporodowego i większą częstość transfuzji krwi w porównaniu ze znieczuleniem regionalnym.

W Tajlandii nie odnotowano przypadków powikłań związanych ze znieczuleniem u pacjentek w ciąży mnogiej poddawanych cięciu cesarskiemu. Celem tego badania jest identyfikacja powikłań, które mogą wynikać z różnych stosowanych technik anestezjologicznych, takich jak hipotonia, atonia macicy, krwotok poporodowy, częstość histerektomii, transfuzja krwi i stan płodu.