Forekomst av komplikasjoner assosiert med anestesi ved flere svangerskap som gjennomgår keisersnitt

I dag øker frekvensen av flere svangerskap betraktelig på grunn av utbredelsen av assistert reproduksjonsteknologi. Siden fysiologiske endringer fra multiple svangerskap skiller seg fra singleton-graviditet, anses multiple svangerskap som en høyrisikograviditet. En rekke komplikasjoner kan oppstå fra prenatal periode som prematur fødsel og økt frekvens av mors beta-agonistbruk, f.eks. ritodrin, terbutalin og salbutamol. Disse stoffene forårsaker takykardi hos mor, hypokalemi og lungeødem. Flere svangerskap øker frekvensen av keisersnitt, og intraoperative komplikasjoner som postpartumblødning og hysterektomi kan bli funnet henholdsvis 3,7 ganger og 2,3 ganger høyere enn ved singleton graviditet.

Spinalbedøvelse er den foretrukne anestesiteknikken for fødselshjelpere som gjennomgår keisersnitt, på grunn av dens raske virkning, pålitelighet, overlegen postoperativ smertekontroll og lavere dødelighet enn generell anestesi. Imidlertid er den viktigste komplikasjonen maternell hypotensjon, spesielt ved flere svangerskap som kan komme fra mer aortokaval kompresjon sammenlignet med singleton graviditet. Likevel har noen pasienter kontraindikasjoner for regional anestesi f.eks. trombocytopeni, koagulopati eller lungeødem gjør at anestesileger bestemmer seg for å legge disse pasientene i generell anestesi for keisersnitt. Generell anestesi for keisersnitt i singleton-graviditet er bevist at kan forårsake høyere forekomst av postpartum blødning og høyere blodtransfusjonshastighet sammenlignet med regional anestesi.

Forekomst av anestesi-relaterte komplikasjoner hos pasienter med flere svangerskap som gjennomgår keisersnitt er ikke rapportert i Thailand. Målet med denne studien er å identifisere komplikasjoner som kan oppstå som kan stamme fra forskjellige anestesiteknikker som brukes, slik som hypotensjon, uterus atoni, postpartum blødning, hysterektomihastighet, blodoverføring og fosterutfall.