Inzidenz von Komplikationen im Zusammenhang mit Anästhesie bei Mehrlingsschwangerschaften mit Kaiserschnitt

Heutzutage nimmt die Rate der Mehrlingsschwangerschaften aufgrund der Verbreitung der assistierten Reproduktionstechnologie erheblich zu. Da sich die physiologischen Veränderungen bei Mehrlingsschwangerschaften von Einlingsschwangerschaften unterscheiden, gelten Mehrlingsschwangerschaften als Hochrisikoschwangerschaften. Eine Reihe von Komplikationen können in der pränatalen Phase auftreten, wie z. B. vorzeitige Wehen und eine erhöhte Rate der Verwendung von Beta-Agonisten bei der Mutter, z. Ritodrin, Terbutalin und Salbutamol. Diese Medikamente verursachen mütterliche Tachykardie, Hypokaliämie und Lungenödem. Mehrlingsschwangerschaften erhöhen die Kaiserschnittrate und intraoperative Komplikationen wie postpartale Blutungen und Hysterektomie sind 3,7-mal bzw. 2,3-mal höher als bei Einlingsschwangerschaften.

Die Spinalanästhesie ist aufgrund ihres raschen Wirkungseintritts, ihrer Zuverlässigkeit, ihrer überlegenen postoperativen Schmerzkontrolle und ihrer geringeren Sterblichkeitsrate als die Vollnarkose die Anästhesietechnik der Wahl für Gebärende mit Kaiserschnitt. Die wichtigste Komplikation ist jedoch die mütterliche Hypotonie, insbesondere bei Mehrlingsschwangerschaften, die von einer stärkeren aortokavalen Kompression im Vergleich zu einer Einlingsschwangerschaft herrühren kann. Dennoch können einige Patienten mit Kontraindikationen für eine Regionalanästhesie, z. Thrombozytopenie, Koagulopathie oder Lungenödem veranlassen Anästhesisten, diese Patienten für einen Kaiserschnitt in Vollnarkose zu versetzen. Es wurde nachgewiesen, dass eine Vollnarkose für einen Kaiserschnitt bei einer Einlingsschwangerschaft im Vergleich zu einer Regionalanästhesie zu einer höheren Inzidenz von postpartalen Blutungen und einer höheren Bluttransfusionsrate führen kann.

Das Auftreten von anästhesiebedingten Komplikationen bei Patientinnen mit Mehrlingsschwangerschaft, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, wurde in Thailand nicht gemeldet. Das Ziel dieser Studie ist es, auftretende Komplikationen zu identifizieren, die sich aus verschiedenen verwendeten Anästhesietechniken ergeben können, wie z. B. Hypotonie, Uterusatonie, postpartale Blutungen, Hysterektomierate, Bluttransfusion und fötales Ergebnis.