Incidência de Complicações Associadas à Anestesia em Gestação Múltipla Submetida a Parto por Cesariana

Atualmente, a taxa de gestações múltiplas está aumentando consideravelmente devido à prevalência da tecnologia de reprodução assistida. Como as alterações fisiológicas de gestações múltiplas diferem da gravidez única, as gestações múltiplas são consideradas uma gravidez de alto risco. Uma série de complicações pode ocorrer desde o período pré-natal, como trabalho de parto prematuro e aumento da taxa de uso de beta-agonista materno, por exemplo. ritodrina, terbutalina e salbutamol. Essas drogas causam taquicardia materna, hipocalemia e edema pulmonar. As gestações múltiplas aumentam a taxa de parto cesáreo e as complicações intraoperatórias, como hemorragia pós-parto e histerectomia, podem ser encontradas 3,7 vezes e 2,3 vezes, respectivamente, maiores do que a gravidez única.

A raquianestesia é a técnica anestésica de escolha para parturientes submetidas à cesariana, devido ao seu rápido início de ação, confiabilidade, controle superior da dor pós-operatória e menor taxa de mortalidade do que a anestesia geral. No entanto, a complicação mais importante é a hipotensão materna, especialmente em gestações múltiplas que podem derivar de maior compressão aortocava em comparação com a gravidez única. No entanto, alguns pacientes com contra-indicações para anestesia regional, por ex. trombocitopenia, coagulopatia ou edema pulmonar fazem com que os anestesiologistas decidam colocar essas pacientes sob anestesia geral para cesariana. Foi comprovado que a anestesia geral para cesariana em gravidez única pode causar maior incidência de hemorragia pós-parto e maior taxa de transfusão de sangue em comparação com a anestesia regional.

A incidência de complicações relacionadas à anestesia em pacientes com gestação múltipla submetidas a cesariana não foi relatada na Tailândia. O objetivo deste estudo é identificar as complicações que podem ocorrer decorrentes de diferentes técnicas anestésicas utilizadas, como hipotensão, atonia uterina, hemorragia pós-parto, taxa de histerectomia, transfusão de sangue e desfecho fetal.