Förekomst av komplikationer associerade med anestesi vid multipel graviditet som genomgår kejsarsnitt

Nuförtiden ökar frekvensen av flera graviditeter avsevärt på grund av förekomsten av assisterad reproduktionsteknologi. Eftersom fysiologiska förändringar från multipelgestationer skiljer sig från singelgraviditet anses multipelgestationer vara en högriskgraviditet. Ett antal komplikationer kan uppstå från prenatal period såsom för tidigt värkarbete och ökad frekvens av moderns beta-agonistanvändning, t.ex. ritodrin, terbutalin och salbutamol. Dessa läkemedel orsakar maternell takykardi, hypokalemi och lungödem. Flera graviditeter ökar förlossningen med kejsarsnitt och intraoperativa komplikationer som postpartumblödning och hysterektomi kan hittas 3,7 gånger respektive 2,3 gånger högre än vid ensam graviditet.

Spinalbedövning är den bästa narkostekniken för förlossande som genomgår kejsarsnitt, på grund av dess snabba insättande effekt, tillförlitlighet, överlägsen postoperativ smärtkontroll och lägre dödlighet än generell anestesi. Den viktigaste komplikationen är dock maternell hypotoni, särskilt vid flerfaldig graviditet som kan härröra från mer aortokaval kompression jämfört med en graviditet. Ändå har vissa patienter kontraindikationer för regional anestesi t.ex. trombocytopeni, koagulopati eller lungödem gör att anestesiologer beslutar sig för att sätta dessa patienter under allmän anestesi för kejsarsnitt. Generell anestesi för kejsarsnitt under ensam graviditet har visat sig kunna orsaka högre förekomst av postpartumblödning och högre blodtransfusionshastighet jämfört med regional anestesi.

Incidensen av anestesirelaterade komplikationer hos patienter med flera graviditeter som genomgår kejsarsnitt har inte rapporterats i Thailand. Syftet med denna studie är att identifiera komplikationer som uppstår som kan härröra från olika anestesitekniker som används, såsom hypotoni, uterusatoni, postpartumblödning, hysterektomihastighet, blodtransfusion och fosterutfall.