Incidenza di complicanze associate all'anestesia in gestazioni multiple in fase di parto cesareo

Al giorno d'oggi, il tasso di gestazioni multiple sta aumentando considerevolmente a causa della prevalenza della tecnologia di riproduzione assistita. Poiché i cambiamenti fisiologici da gestazioni multiple differiscono dalla gravidanza singola, le gestazioni multiple sono considerate una gravidanza ad alto rischio. Una serie di complicazioni possono verificarsi dal periodo prenatale come il parto pretermine e l'aumento del tasso di utilizzo materno di beta agonisti, ad es. ritodrina, terbutalina e salbutamolo. Questi farmaci causano tachicardia materna, ipokaliemia ed edema polmonare. Le gestazioni multiple aumentano il tasso di parto cesareo e le complicazioni intraoperatorie come l'emorragia postpartum e l'isterectomia possono essere trovate rispettivamente 3,7 volte e 2,3 volte superiori a quelle della gravidanza singola.

L'anestesia spinale è la tecnica anestetica di scelta per le partorienti sottoposte a taglio cesareo, a causa della sua rapida insorgenza d'azione, affidabilità, controllo del dolore postoperatorio superiore e tasso di mortalità inferiore rispetto all'anestesia generale. Tuttavia, la complicanza più importante è l'ipotensione materna, specialmente nelle gestazioni multiple che può derivare da una maggiore compressione aortocavale rispetto alla gravidanza singola. Tuttavia, alcuni pazienti con controindicazioni per l'anestesia regionale, ad es. trombocitopenia, coagulopatia o edema polmonare spingono gli anestesisti a decidere di mettere questi pazienti in anestesia generale per taglio cesareo. È stato dimostrato che l'anestesia generale per taglio cesareo in gravidanza singola può causare una maggiore incidenza di emorragia postpartum e un tasso più elevato di trasfusioni di sangue rispetto all'anestesia regionale.

L'incidenza di complicanze correlate all'anestesia in pazienti con gestazione multipla sottoposte a parto cesareo non è stata segnalata in Tailandia. Lo scopo di questo studio è identificare le complicanze che si verificano che possono derivare da diverse tecniche anestetiche utilizzate, come ipotensione, atonia uterina, emorragia postpartum, tasso di isterectomia, trasfusione di sangue ed esito fetale.