Incidentie van complicaties in verband met anesthesie bij meervoudige dracht onder keizersnede

Tegenwoordig neemt het aantal meerlingzwangerschappen aanzienlijk toe als gevolg van de opkomst van geassisteerde voortplantingstechnologie. Aangezien fysiologische veranderingen van meerlingzwangerschappen verschillen van een eenlingzwangerschap, worden meerlingzwangerschappen beschouwd als een zwangerschap met een hoog risico. Een aantal complicaties kan optreden tijdens de prenatale periode, zoals vroeggeboorte en een toename van het gebruik van bèta-agonisten door de moeder, b.v. ritodrine, terbutaline en salbutamol. Deze medicijnen veroorzaken maternale tachycardie, hypokaliëmie en longoedeem. Meerdere zwangerschappen verhogen het aantal keizersnedes en intraoperatieve complicaties zoals postpartumbloeding en hysterectomie kunnen respectievelijk 3,7 keer en 2,3 keer hoger zijn dan die van een eenlingzwangerschap.

Spinale anesthesie is de anesthesietechniek bij uitstek voor parturiënten die een keizersnede ondergaan, vanwege de snelle werking, betrouwbaarheid, superieure postoperatieve pijnbestrijding en lager sterftecijfer dan algemene anesthesie. De belangrijkste complicatie is echter maternale hypotensie, vooral bij meerlingzwangerschappen die het gevolg kan zijn van meer aortocavale compressie in vergelijking met een eenlingzwangerschap. Desalniettemin kunnen sommige patiënten met contra-indicaties voor regionale anesthesie, b.v. trombocytopenie, coagulopathie of longoedeem doen anesthesiologen besluiten om deze patiënten onder algehele narcose te brengen voor een keizersnede. Het is bewezen dat algemene anesthesie voor een keizersnede bij eenlingzwangerschap een hogere incidentie van bloedingen na de bevalling en een hogere bloedtransfusiesnelheid kan veroorzaken in vergelijking met regionale anesthesie.

De incidentie van anesthesiegerelateerde complicaties bij meerlingzwangerschapspatiënten die een keizersnede ondergaan, is niet gemeld in Thailand. Het doel van deze studie is om complicaties te identificeren die optreden als gevolg van verschillende gebruikte anesthesietechnieken, zoals hypotensie, uteriene atonie, postpartumbloeding, snelheid van hysterectomie, bloedtransfusie en foetale uitkomst.