Incidencia de complicaciones asociadas a la anestesia en gestantes múltiples sometidas a cesárea

Hoy en día, la tasa de gestaciones múltiples está aumentando considerablemente debido a la prevalencia de la tecnología de reproducción asistida. Como los cambios fisiológicos de las gestaciones múltiples difieren de los embarazos únicos, las gestaciones múltiples se consideran embarazos de alto riesgo. Pueden ocurrir una serie de complicaciones a partir del período prenatal, como parto prematuro y aumento de la tasa de uso de beta agonistas maternos, p. ritodrina, terbutalina y salbutamol. Estos fármacos provocan taquicardia materna, hipopotasemia y edema pulmonar. Las gestaciones múltiples aumentan la tasa de parto por cesárea y las complicaciones intraoperatorias, como la hemorragia posparto y la histerectomía, se pueden encontrar 3,7 veces y 2,3 veces, respectivamente, más altas que las del embarazo único.

La anestesia espinal es la técnica anestésica de elección para las parturientas sometidas a cesárea, debido a su rápido inicio de acción, confiabilidad, control superior del dolor postoperatorio y menor tasa de mortalidad que la anestesia general. Sin embargo, la complicación más importante es la hipotensión materna, especialmente en las gestaciones múltiples que pueden derivar de una mayor compresión aortocava en comparación con el embarazo único. No obstante, algunos pacientes que tienen contraindicaciones para la anestesia regional, p. trombocitopenia, coagulopatía o edema pulmonar hacen que los anestesiólogos decidan poner a estas pacientes bajo anestesia general para cesárea. Se ha demostrado que la anestesia general para la cesárea en el embarazo único puede causar una mayor incidencia de hemorragia posparto y una mayor tasa de transfusión de sangre en comparación con la anestesia regional.

No se ha informado en Tailandia la incidencia de complicaciones relacionadas con la anestesia en pacientes con gestación múltiple que se someten a parto por cesárea. El objetivo de este estudio es identificar las complicaciones que se presentan y que pueden derivar de las diferentes técnicas anestésicas utilizadas, tales como hipotensión, atonía uterina, hemorragia posparto, tasa de histerectomía, transfusión de sangre y resultado fetal.