Histologické kožní změny různých peelingových činidel v chirurgicky podkožně podkopané kůži

Písemný informovaný souhlas je třeba získat od 9 náhodných kavkazských pacientek ve věku 40 až 80 let, které podstoupí proceduru faceliftingu s pomocí peelingu (PAVE) na klinice Ocean Clinic, Marbella, Španělsko, aby se mohly zúčastnit histologické případové kontrolní studie s vnitropředmětový design.

Po dokončení faceliftu se podkožní podkopaná hojná preaurikulární kůže na obou stranách, která má být resekována v důsledku liftingu tak jako tak u každého pacienta ve studii, není resekována a zcela rozdělena na polovinu, aby se získaly čtyři vzorky stejné velikosti, dva na každá strana, bez vzájemného kontaktu, aby se zabránilo jakékoli interakci mezi peelingovými činidly (n=9 vzorků na ošetření). Jeden vzorek slouží jako kontrola, zatímco ostatní tři vzorky jsou každý ošetřeny různými peelingovými činidly stejným chirurgem: peeling kyseliny trichloroctové (TCA) v koncentracích 20 % a 40 % a peeling fenol/krotonový olej. Vzorky TCA se ihned loupou po dobu 2 až 4 minut, dokud nezmrznou, a neutralizují se při rovnoměrném bodu mrazu. Vzorky odloupané fenolem/krotonovým olejem jsou uzavřeny silikonovou páskou na 24 hodin a neneutralizovány. Po 24 hodinách během rutinního pobytu pacienta v nemocnici jsou vzorky kůže resekovány, preaurikulární rána je uzavřena a všechny vzorky jsou umístěny do 10% neutrálního pufrovaného formalínu. Vzorky jsou okamžitě zpracovány, oříznuty, zality, nakrájeny a obarveny hematoxylinem a eosinem (H&E) stejným výzkumníkem. Histologické hodnocení, které bude probíhat v Tuebingenu, se provádí pomocí mikroskopu a snímky jsou snímány při 10x, 25x a 100x zvětšení pomocí digitálního fotoaparátu. Dva vyškolení histologičtí vyšetřovatelé zaslepení k designu studie nezávisle provádějí histologická hodnocení. Hloubka nekrózy v µm je určena analýzou poškození tkáně ve vztahu k histologickým vrstvám kůže. Všechny řezy jsou hodnoceny pomocí světelné mikroskopie, aby se vyhodnotila průměrná hloubka nekrózy ve třech vzorcích na třech různých místech pro každý vzorek. Měří se vertikální výška v µm mezi kožní bazální membránou a nejhlubším průnikem poškození tkáně a také celková tloušťka epidermis a dermis. Na základě histomorfologických změn se určí skutečná hloubka odlupování a klasifikuje se analogicky k současné klasifikaci popálenin: povrchové, povrchově-částečné, hluboké-částečné a plné tloušťky.