Cambios histológicos en la piel de diferentes agentes exfoliantes en piel socavada subcutánea quirúrgicamente

Se debe obtener el consentimiento informado por escrito de 9 pacientes caucásicas aleatorias de entre 40 y 80 años que recibirán un procedimiento de estiramiento facial con aumento de volumen asistido por Peeling (PAVE) en Ocean Clinic, Marbella España, para participar en el estudio histológico de casos y controles con un diseño dentro de los sujetos.

Después de completar el estiramiento facial, la abundante piel preauricular socavada subcutánea de ambos lados que se va a resecar como consecuencia del estiramiento de todos modos de cada paciente del estudio no se reseca y se divide completamente por la mitad para producir cuatro muestras del mismo tamaño, dos en cada lado, sin contacto entre sí para evitar cualquier interacción entre los agentes exfoliantes (n=9 muestras por tratamiento). Una muestra sirve como control, mientras que las otras tres muestras son tratadas cada una con diferentes agentes exfoliantes por el mismo cirujano: exfoliación con ácido tricloroacético (TCA) en concentraciones del 20 % y 40 % y exfoliación con fenol/aceite de crotón. Las muestras de TCA se pelan inmediatamente durante 2 a 4 minutos hasta obtener un glaseado uniforme y se neutralizan en el punto de glaseado uniforme. Las muestras peladas con fenol/aceite de crotón se ocluyen con cinta de silicona durante 24 horas y no se neutralizan. Después de 24 horas durante la estancia hospitalaria rutinaria del paciente, las muestras de piel se resecan, la herida preauricular se cierra y todas las muestras se colocan en formalina tamponada neutra al 10 %. Las muestras son inmediatamente procesadas, recortadas, embebidas, seccionadas y teñidas con hematoxilina y eosina (H&E) por el mismo investigador. La evaluación histológica que tendrá lugar en Tubinga se lleva a cabo con un microscopio y las imágenes se capturan con aumentos de 10x, 25x y 100x con una cámara digital. Dos examinadores histológicos capacitados que ignoran el diseño del estudio realizan evaluaciones histológicas de forma independiente. La profundidad de la necrosis en µm se determina analizando el daño tisular en relación con las capas histológicas de la piel. Todos los cortes se evalúan mediante microscopía óptica para evaluar la profundidad media de la necrosis en tres muestras en tres sitios diferentes para cada espécimen. Se mide la altura vertical en µm entre la membrana basal cutánea y la penetración más profunda del tejido dañado, así como el grosor total de la epidermis y la dermis. Sobre la base de los cambios histomorfológicos, se determina la profundidad real de la exfoliación y se clasifica de manera análoga a la clasificación actual de las quemaduras: superficiales, superficiales-parciales, profundas-parciales y de espesor total.