Histologiske hudforandringer av forskjellige peelingsmidler i kirurgisk subkutan undergravd hud

Skriftlig informert samtykke må innhentes fra 9 tilfeldige kvinnelige kaukasiske pasienter i alderen mellom 40 og 80 år som vil motta en peeling assistert volumforsterkende (PAVE) ansiktsløftningsprosedyre i Ocean Clinic, Marbella Spania, for å delta i den histologiske kasuskontrollstudien med en innen fagdesign.

Etter å ha fullført ansiktsløftningen, blir den subkutane undergravde pre-aurikulære huden på begge sider som skal resekteres som følge av løftet uansett av hver studiepasient ikke reseksjonert og delt helt i to for å gi fire prøver av samme størrelse, to på hver side, uten å komme i kontakt med hverandre for å forhindre interaksjon mellom peelingsmidlene (n=9 prøver per behandling). En prøve fungerer som kontroll, mens de tre andre prøvene hver behandles med forskjellige peelingmidler av samme kirurg: Trikloreddiksyre (TCA) peeling i konsentrasjoner på 20% og 40% og en fenol/krotonoljepeeling. TCA-prøvene skrelles umiddelbart i 2 til 4 minutter til jevn frosting og nøytraliseres ved jevn frosting. De fenol/krotonolje-avskallede prøvene er okkludert med silikontape i 24 timer og ikke nøytralisert. Etter 24 timer under det rutinemessige sykehusoppholdet til pasienten, blir hudprøvene resektert, det preaurikulære såret lukkes, og alle prøvene legges i 10 % nøytral bufret formalin. Prøvene blir umiddelbart behandlet, trimmet, innebygd, seksjonert og farget med hematoksylin og eosin (H&E) av samme forsker. Histologisk evaluering som vil finne sted i Tübingen utføres ved hjelp av et mikroskop, og bilder tas med 10x, 25x og 100x forstørrelse ved hjelp av et digitalkamera. To trente histologiske undersøkere blindet for studiedesignet utfører uavhengig histologiske evalueringer. Dybden av nekrose i µm bestemmes ved å analysere vevsskaden i forhold til histologiske hudlag. Alle skiver blir evaluert ved hjelp av lysmikroskopi for å vurdere gjennomsnittlig dybde av nekrose i tre prøver på tre forskjellige steder for hver prøve. Den vertikale høyden i µm mellom den kutane basalmembranen og den dypeste penetrasjonen av vevsskade måles samt den totale tykkelsen av epidermis og dermis. Basert på de histomorfologiske endringene, bestemmes og klassifiseres faktisk peeling-dybde analogt med gjeldende klassifisering av brannskader: overfladisk, overfladisk-delvis, dyp-delvis og full tykkelse.