Histologiska hudförändringar av olika peelingmedel i kirurgiskt subkutan underminerad hud

Skriftligt informerat samtycke måste erhållas från 9 slumpmässiga kvinnliga kaukasiska patienter i åldern mellan 40 och 80 år som kommer att få en ansiktslyftningsprocedur med peeling assisterad volymförstärkning (PAVE) i Ocean Clinic, Marbella Spanien, för att delta i den histologiska fallkontrollstudien med en design inom ämnen.

Efter avslutad ansiktslyftning resereras inte den subkutana underminerade rikliga pre-aurikulära huden på båda sidor som ska resekeras som en följd av lyftet av varje studiepatient och delas inte helt på mitten för att ge fyra prover av samma storlek, två på varje sida, utan att komma i kontakt med varandra för att förhindra interaktion mellan peelingmedlen (n=9 prover per behandling). Ett prov fungerar som kontroll, medan de andra tre proverna var och en behandlas med olika peelingsmedel av samma kirurg: Triklorättiksyra (TCA) peeling i koncentrationer på 20% och 40% och en fenol/krotonolja peeling. TCA-proverna skalas omedelbart i 2 till 4 minuter tills de blir jämn frosting och neutraliseras vid den jämna frostingspunkten. De fenol/krotonolja-skalade proverna tillsluts med silikontejp i 24 timmar och neutraliseras inte. Efter 24 timmar under patientens rutinmässiga sjukhusvistelse resekeras hudproverna, det preaurikulära såret stängs och alla prover placeras i 10 % neutralt buffrat formalin. Proverna bearbetas omedelbart, trimmas, bäddas in, snittas och färgas med hematoxylin och eosin (H&E) av samma forskare. Histologisk utvärdering som kommer att äga rum i Tübingen görs med mikroskop och bilder tas med 10x, 25x och 100x förstoring med en digitalkamera. Två utbildade histologiska granskare som är blinda för studiedesignen utför oberoende histologiska utvärderingar. Nekrosdjupet i µm bestäms genom att analysera vävnadsskadan i förhållande till histologiska hudlager. Alla skivor utvärderas med hjälp av ljusmikroskopi för att bedöma medeldjupet av nekros i tre prover på tre olika platser för varje prov. Den vertikala höjden i µm mellan det kutana basala membranet och den djupaste penetrationen av vävnadsskada mäts såväl som den totala tjockleken av epidermis och dermis. Baserat på de histomorfologiska förändringarna bestäms och klassificeras det faktiska skalningsdjupet analogt med den nuvarande klassificeringen av brännskador: ytlig, ytlig-partiell, djup-partiell och full tjocklek.