Histologische Hautveränderungen verschiedener Peelingmittel in chirurgisch subkutan unterminierter Haut

Von 9 zufällig ausgewählten kaukasischen Patientinnen im Alter zwischen 40 und 80 Jahren, die in der Ocean Clinic, Marbella, Spanien, ein Peeling-unterstütztes volumensteigerndes (PAVE) Facelift-Verfahren erhalten, muss eine schriftliche Einverständniserklärung nach Aufklärung eingeholt werden, um an der histologischen Fallkontrollstudie mit a teilnehmen zu können Innersubjektdesign.

Nach Abschluss des Facelifts wird die subkutan unterminierte reichlich präaurikuläre Haut beider Seiten, die als Folge des Liftings sowieso von jedem Studienpatienten reseziert werden soll, nicht reseziert und vollständig in zwei Hälften geteilt, um vier gleich große Proben zu erhalten, zwei davon jeder Seite, ohne sich zu berühren, um eine Wechselwirkung zwischen den Peelingmitteln zu verhindern (n = 9 Proben pro Behandlung). Eine Probe dient als Kontrolle, während die anderen drei Proben vom selben Chirurgen jeweils mit unterschiedlichen Peelingmitteln behandelt werden: Trichloressigsäure (TCA)-Peeling in Konzentrationen von 20 % und 40 % und ein Phenol/Crotonöl-Peeling. Die TCA-Proben werden sofort 2 bis 4 Minuten lang bis zur gleichmäßigen Glasur geschält und am Punkt der gleichmäßigen Glasur neutralisiert. Die mit Phenol/Crotonöl geschälten Proben werden 24 Stunden lang mit Silikonband verschlossen und nicht neutralisiert. Nach 24 Stunden während des routinemäßigen Krankenhausaufenthalts des Patienten werden die Hautproben reseziert, die präaurikuläre Wunde verschlossen und alle Proben in 10 % neutral gepuffertes Formalin gelegt. Die Proben werden sofort von demselben Forscher verarbeitet, getrimmt, eingebettet, geschnitten und mit Hämatoxylin und Eosin (H&E) gefärbt. Die in Tübingen stattfindende histologische Auswertung erfolgt mikroskopisch, mit einer Digitalkamera werden Bilder mit 10-facher, 25-facher und 100-facher Vergrößerung aufgenommen. Zwei für das Studiendesign verblindete, geschulte histologische Untersucher führen unabhängig voneinander histologische Auswertungen durch. Die Nekrosetiefe in µm wird durch Analyse der Gewebeschädigung in Relation zu histologischen Hautschichten bestimmt. Alle Schnitte werden unter Verwendung von Lichtmikroskopie ausgewertet, um die mittlere Tiefe der Nekrose in drei Proben an drei verschiedenen Stellen für jede Probe zu bestimmen. Gemessen wird die vertikale Höhe in µm zwischen der kutanen Basalmembran und dem tiefsten Eindringen der Gewebeschädigung sowie die Gesamtdicke der Epidermis und Dermis. Anhand der histomorphologischen Veränderungen wird die tatsächliche Abschältiefe ermittelt und analog zur gängigen Klassifizierung von Verbrennungen klassifiziert: oberflächlich, oberflächlich-partiell, tief-partiell und volle Dicke.