Alterações Histológicas da Pele de Diferentes Peelings em Pele Descolada Cirurgicamente Subcutânea

O consentimento informado por escrito deve ser obtido de 9 pacientes caucasianas aleatórias com idades entre 40 e 80 anos que receberão um procedimento de facelift com Peeling Assisted Volume Enhancement (PAVE) na Ocean Clinic, Marbella, Espanha, para participar do estudo de controle de caso histológico com um projeto intra-sujeitos.

Depois de completar o facelift, a abundante pele pré-auricular subcutânea subcutânea de ambos os lados que deve ser ressecada como consequência do levantamento de qualquer maneira de cada paciente do estudo não é ressecada e dividida completamente ao meio para produzir quatro amostras do mesmo tamanho, duas em cada lado, sem contato entre si para evitar qualquer interação entre os agentes de peeling (n = 9 amostras por tratamento). Uma amostra serve como controle, enquanto as outras três amostras são tratadas com diferentes agentes de peeling pelo mesmo cirurgião: peeling de ácido tricloroacético (TCA) em concentrações de 20% e 40% e peeling de óleo de fenol/croton. As amostras de TCA são descascadas imediatamente por 2 a 4 minutos até o congelamento uniforme e neutralizadas no ponto de congelamento uniforme. As amostras descascadas de fenol/óleo de cróton são ocluídas com fita de silicone por 24 horas e não neutralizadas. Após 24 horas durante a internação de rotina do paciente, as amostras de pele são ressecadas, a ferida pré-auricular é fechada e todas as amostras são colocadas em formalina tamponada neutra a 10%. As amostras são imediatamente processadas, aparadas, embutidas, seccionadas e coradas com hematoxilina e eosina (H&E) pelo mesmo pesquisador. A avaliação histológica que será realizada em Tuebingen é realizada por meio de um microscópio, e as imagens são capturadas em ampliações de 10x, 25x e 100x usando uma câmera digital. Dois examinadores histológicos treinados e cegos para o desenho do estudo realizam avaliações histológicas de forma independente. A profundidade da necrose em µm é determinada pela análise do dano tecidual em relação às camadas histológicas da pele. Todas as fatias são avaliadas usando microscopia de luz para avaliar a profundidade média de necrose em três amostras em três locais diferentes para cada espécime. A altura vertical em µm entre a membrana basal cutânea e a penetração mais profunda do dano tecidual é medida, bem como a espessura total da epiderme e derme. Com base nas alterações histomorfológicas, a profundidade real do peeling é determinada e classificada de forma análoga à classificação atual das queimaduras: superficial, superficial-parcial, profunda-parcial e espessura total.