Cambiamenti cutanei istologici di diversi agenti di peeling nella pelle sottominata chirurgicamente sottocutanea

È necessario ottenere il consenso informato scritto da 9 pazienti caucasiche di sesso femminile casuali di età compresa tra 40 e 80 anni che riceveranno una procedura di lifting del volume assistito da peeling (PAVE) presso Ocean Clinic, Marbella Spagna, per partecipare allo studio istologico caso controllo con un progettazione all'interno dei soggetti.

Dopo aver completato il lifting, l'abbondante pelle preauricolare sottocutanea sottominata di entrambi i lati che deve essere resecata comunque come conseguenza del lifting di ciascun paziente dello studio non viene resecata e divisa completamente a metà per ottenere quattro campioni della stessa dimensione, due su ogni lato, senza entrare in contatto tra loro per evitare qualsiasi interazione tra gli agenti di peeling (n=9 campioni per trattamento). Un campione funge da controllo, mentre gli altri tre campioni vengono trattati ciascuno con diversi agenti peeling dallo stesso chirurgo: peeling con acido tricloroacetico (TCA) a concentrazioni del 20% e 40% e un peeling con fenolo/olio di croton. I campioni di TCA vengono sbucciati immediatamente per 2-4 minuti fino alla glassatura uniforme e neutralizzati al punto di glassa uniforme. I campioni pelati con fenolo/olio di croton vengono occlusi con nastro di silicone per 24 ore e non neutralizzati. Dopo 24 ore durante la degenza ospedaliera di routine del paziente, i campioni di pelle vengono asportati, la ferita preauricolare viene chiusa e tutti i campioni vengono posti in formalina tamponata neutra al 10%. I campioni vengono immediatamente processati, tagliati, incorporati, sezionati e colorati con ematossilina ed eosina (H&E) dallo stesso ricercatore. La valutazione istologica che si svolgerà a Tuebingen viene effettuata utilizzando un microscopio e le immagini vengono acquisite a 10x, 25x e 100x ingrandimenti utilizzando una fotocamera digitale. Due esaminatori istologici addestrati, ciechi rispetto al disegno dello studio, eseguono in modo indipendente valutazioni istologiche. La profondità della necrosi in µm viene determinata analizzando il danno tissutale in relazione agli strati cutanei istologici. Tutte le fette vengono valutate utilizzando la microscopia ottica per valutare la profondità media della necrosi in tre campioni in tre siti diversi per ciascun campione. Viene misurata l'altezza verticale in µm tra la membrana basale cutanea e la penetrazione più profonda del danno tissutale e lo spessore totale dell'epidermide e del derma. Sulla base dei cambiamenti istomorfologici, l'effettiva profondità del peeling viene determinata e classificata in modo analogo all'attuale classificazione delle ustioni: superficiale, superficiale-parziale, profondo-parziale e a tutto spessore.