Srovnání mezi upravenými Williamovými dýchacími cestami a Guedlovými dýchacími cestami ve tvaru U

Pro usnadnění intubace pomocí optických vláken bylo vynalezeno několik orofaryngeálních dýchacích cest a supraglotických zařízení. Orofaryngeální dýchací cesty pomáhají při intubaci optickými vlákny zvednutím měkkého patra a jazyka směrem od pole bronchoskopu.(1) modifikací Williamsových dýchacích cest (Fekryho dýchací cesty) bylo odstranění střechy proximálního válcového tunelu a jeho otevření z jeho konkávní části, aby bylo možné vložit trubici v jednom kroku. Po zavedení trubice není nutné odstraňovat konektor hadičky nebo dýchací cesty.(3)My vynalezli novou modifikaci Guedelových dýchacích cest (Guedelovy dýchací cesty ve tvaru písmene U), která je vytvořena tak, že se ve střeše dýchacích cest provede řez ve tvaru obráceného Y, přičemž se zachovají pouze proximální Y křídla a odstraní se distální část střechy. provedené v Kasr AL-Ainy Hospital lékařské fakulty Káhirské univerzity v Egyptě, po schválení etickou komisí a obdržení písemných informovaných souhlasů od pacientů. Pacienti přicházející do nemocnice k plánované operaci v celkové anestezii budou náhodně rozděleni do 2 skupin: Skupina W (Gw) (n=25) s intubací z optických vláken bude asistovat modifikované Williamsovy dýchací cesty a skupina U (Gu) (n=25 ) Intubaci optickými vlákny bude pomáhat Guedelsova dýchací cesta ve tvaru U .

V přípravně bude do periferní žíly zavedena kanyla 20 guage. Na operačním sále bude podáno 0,02 mg\ kg midazolamu a 0,01 mg\ kg atropinu Pacientovi budou seřízeny standardní monitory (EKG, neinvazivní krevní tlak a pulzní oxymetrie). Po 3 minutách preoxygenace se 100% indukcí O2 byla provedena s použitím 1 ug/kg fentanylu, 2 mg/kg propofolu a 0,05 mg/kg atrakuria. Po ztrátě vědomí byly vybrané dýchací cesty podle skupinové randomizace zavedeny do úst (výběr velikosti a technika zavedení byla provedena podle struktur výrobce. Pacient bude ventilován obličejovou maskou a vakem se 100% kyslíkem a 1-2% isoflouranem. Úplná nervosvalová blokáda byla potvrzena pomocí nervového stimulátoru (souprava čtyř nul). bronchoskop s optickým vláknem zavedený do dýchacích cest (modifikovaný Williamsův, Guedelsův dýchací kanál ve tvaru U) podle skupiny pacientů. Čas zavedení bronchoskopu z optických vláken bude zaznamenáván v sekundách (definovaný jako doba, která uplyne od vstupu bronchoskopu z optických vláken dýchacími cestami do dotyku hlasivek špičkou bronchoskopu). Zkoušející posoudí bronchoskopický pohled těsně po ukončení dýchacích cest. po zaznamenání času zavedení fibroopticbronchoskopu byla endotracheální trubice zasunuta přes hlasivky do průdušnice až do kariny. pacient bude ventilován endotracheální trubicí pomocí intermitentní ventilace pozitivním tlakem (IPPV). Endotracheální intubace bude potvrzena expanzí hrudníku, oboustranným rovnoměrným vstupem vzduchu pomocí stetoskopu a zobrazením 6 po sobě jdoucích kapnografických vln. Doba intubace bude zaznamenávána od zastavení ventilace s maskou a vakem do reventilace pacienta pomocí endotracheální trubice a odečtení kapnogramu. (pokus bude zrušen a ventilace masky vaku bude zahájena, pokud SPO2 dosáhne 93%.)