Vergelijking tussen gemodificeerde William's Airway en U-vormige Guedl's Airway

Er zijn verschillende orofaryngeale luchtwegen en supraglotische apparaten uitgevonden om de kunst van glasvezelintubatie te vergemakkelijken. De orofaryngeale luchtwegen helpen tijdens glasvezelintubatie door het zachte gehemelte en de tong weg te halen van het veld van de bronchoscoop.(1) De wijziging aangebracht aan de Williams-luchtweg (Fekry's luchtweg) is dat het dak van de proximale cilindrische tunnel werd verwijderd en geopend vanaf het concave deel om het inbrengen van de buis in één stap mogelijk te maken. Het is niet nodig om de slangconnector of de luchtweg te verwijderen na het inbrengen van de slang.(3)We vond een nieuwe modificatie uit in de luchtweg van Guedel (de U-vormige luchtweg van Guedel) die wordt gemaakt door een omgekeerde Y-vormige snede in het dak van de luchtweg te maken waarbij alleen de proximale Y-vleugels behouden blijven en het distale deel van het dak wordt verwijderd. uitgevoerd in het Kasr AL-Ainy Hospital Faculteit Geneeskunde van de universiteit van Caïro, Egypte, na goedkeuring van de ethische commissie en schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënten. Patiënten die zich in het ziekenhuis melden voor een electieve operatie onder algehele narcose, worden willekeurig verdeeld in 2 groepen: groep W (Gw)(n=25) de glasvezelintubatie wordt ondersteund door de gemodificeerde Williams-luchtweg en groep U (Gu)(n=25 ) de glasvezelintubatie zal worden bijgestaan ​​door U-vormige Guedels-luchtweg.

In de voorbereidingskamer wordt een canule van 20 gauge in een perifere ader ingebracht. 0,02 mg\ Kg midazolam en 0,01 mg\Kg atropine worden gegeven in de operatiekamer. Standaardmonitoren (ECG, niet-invasieve bloeddruk en pulsoximetrie) worden bij de patiënt ingesteld. Na 3 minuten preoxygenatie met 100% O2-inductie werd uitgevoerd met 1µg\Kg fentanyl, 2mg\Kg propofol en 0,05 mg\Kg atracurium. Na bewustzijnsverlies werd de geselecteerde luchtweg volgens groepsrandomisatie in de mond ingebracht (selectie van de grootte en techniek van inbrengen werd gedaan volgens de structuren van de fabrikant. De patiënt wordt beademd met een gezichtsmasker en zak met 100% zuurstof en 1-2% isofouraan. Een volledige neuromusculaire blokkade werd bevestigd met behulp van een zenuwstimulator (trein van vier nul). vezeloptische bronchoscoop ingebracht via de luchtweg (gemodificeerde Williams, U-vormige Guedels-luchtweg) volgens de patiëntengroep. De tijd van het inbrengen van de glasvezelbronchoscoop wordt geregistreerd in seconden (gedefinieerd als de tijd die verstrijkt vanaf het binnenkomen van de glasvezelbronchoscoop door de luchtweg tot het aanraken van de stembanden door de punt van de bronchoscoop). De onderzoeker beoordeelt het bronchoscopische beeld vlak na het einde van de luchtweg. na opname van het tijdstip van insertie van de fiberoptische bronchoscoop werd de endotracheale tube door de stembanden in de luchtpijp geschoven tot aan de carina. de patiënt wordt beademd via de endotracheale tube met behulp van intermitterende positieve drukventilatie (IPPV). Endotracheale intubatie wordt bevestigd door borstexpansie, bilaterale gelijke luchtinvoer met behulp van een stethoscoop en het verschijnen van 6 opeenvolgende capnografische golven. De tijd van intubatie wordt geregistreerd vanaf het stoppen van de beademing van de maskerzak tot het beademen van de patiënt met behulp van de endotracheale tube en het lezen van het capnogram. (de poging wordt geannuleerd en de zakmaskerbeademing wordt gestart als SPO2 93% bereikt.)