Comparación entre la vía aérea de William modificada y la vía aérea de Guedl en forma de U

Se han inventado varias vías respiratorias orofaríngeas y dispositivos supraglóticos para facilitar el arte de la intubación con fibra óptica. Las vías respiratorias orofaríngeas ayudan durante la intubación con fibra óptica elevando el paladar blando y la lengua lejos del campo del broncoscopio. (1) El La modificación realizada en la vía aérea de Williams (vía aérea de Fekry) es que se retiró el techo del túnel cilíndrico proximal y se abrió desde su parte cóncava para permitir la inserción del tubo en un solo paso. No es necesario retirar el conector del tubo o la vía aérea después de la inserción del tubo.(3)Nosotros inventó una nueva modificación en la vía aérea de Guedel (la vía aérea de Guedel en forma de U) que se realiza haciendo un corte en forma de Y invertida en el techo de la vía aérea manteniendo solo las alas Y proximales y eliminando la parte distal del techo. Este estudio será realizado en el Hospital Kasr AL-Ainy, Facultad de Medicina, Universidad de El Cairo, Egipto, después de la aprobación del comité de ética y de obtener el consentimiento informado por escrito de los pacientes. Los pacientes que se presenten al hospital para cirugía electiva bajo anestesia general se dividirán aleatoriamente en 2 grupos: Grupo W (Gw)(n=25) la intubación de fibra óptica será asistida por vía aérea Williams modificada y Grupo U (Gu)(n=25) ) la intubación de fibra óptica será asistida por una vía aérea de Guedels en forma de U .

En la sala de preparación se insertará una cánula calibre 20 en una vena periférica. Se administrarán 0,02 mg\Kg de midazolam y 0,01 mg\Kg de atropina en el quirófano. Se establecerán monitores estándar (ECG, presión arterial no invasiva y oximetría de pulso) al paciente. Después de 3 minutos de preoxigenación con inducción de O2 al 100%. se realizó utilizando 1 µg\Kg de fentanilo, 2 mg\Kg de propofol y 0,05 mg\Kg de atracurio. Después de la pérdida del conocimiento, se insertó en la boca la vía aérea seleccionada de acuerdo con la aleatorización del grupo (la selección del tamaño y la técnica de inserción se realizaron de acuerdo con las estructuras del fabricante. El paciente será ventilado mediante mascarilla y bolsa con oxígeno al 100% e isofluorano al 1-2%. Se confirmó bloqueo neuromuscular completo mediante estimulador nervioso (tren de cuatro cero). broncoscopio de fibra óptica insertado a través de la vía aérea (Williams modificado, vía aérea de Guedels en forma de U) según el grupo de pacientes. El tiempo de inserción del broncoscopio de fibra óptica se registrará en segundos (definido como el tiempo que transcurre desde la entrada del broncoscopio de fibra óptica por la vía aérea hasta que la punta del broncoscopio toca las cuerdas vocales). El investigador evaluará la vista broncoscópica justo después del final de la vía aérea. después de registrar el momento de la inserción del fibrobroncoscopio, el tubo endotraqueal se deslizó a través de las cuerdas vocales hacia la tráquea hasta llegar a la carina. el paciente será ventilado a través del tubo endotraqueal utilizando ventilación con presión positiva intermitente (IPPV) . La intubación endotraqueal se confirmará mediante la expansión del tórax, la entrada de aire igual bilateral con estetoscopio y la aparición de 6 ondas capnográficas sucesivas. Se registrará el tiempo de intubación desde que se detiene la ventilación con bolsa-mascarilla hasta que se vuelve a ventilar al paciente mediante el tubo endotraqueal y la lectura del capnograma. (se cancelará el intento y se iniciará la ventilación con bolsa-mascarilla si la SPO2 alcanza el 93%).