Сравнение модифицированного воздуховода Вильяма и U-образного воздуховода Гедля

Было изобретено несколько ротоглоточных воздуховодов и надгортанных устройств, чтобы облегчить искусство интубации с помощью оптоволокна. Ротоглоточные дыхательные пути помогают во время фиброоптической интубации, поднимая мягкое небо и язык из поля бронхоскопа. (1) Модификация, внесенная в дыхательные пути Вильямса (дыхательные пути Фекри), заключается в том, что крыша проксимального цилиндрического туннеля была удалена и открыта в его вогнутой части, чтобы можно было ввести трубку за один шаг. Нет необходимости в удалении соединителя трубки или дыхательных путей после введения трубки. (3) Мы изобрел новую модификацию дыхательных путей Геделя (U-образные дыхательные пути Геделя), которая делается путем разреза в форме перевернутой буквы Y в своде дыхательных путей с сохранением только проксимальных Y-образных крыльев и удалением дистальной части свода. Это исследование будет проведено в больнице Каср аль-Айни на медицинском факультете Каирского университета в Египте после одобрения этического комитета и получения письменного информированного согласия пациентов. Пациенты, поступившие в больницу для плановой операции под общей анестезией, будут случайным образом разделены на 2 группы: группа W (Gw) (n = 25), интубация с помощью оптоволокна будет проводиться с использованием модифицированного воздуховода Вильямса, и группа U (Gu) (n = 25). ) волоконно-оптическая интубация будет осуществляться с помощью U-образного воздуховода Guedels.

В подготовительной комнате в периферическую вену будет введена канюля 20 размера. 0,02 мг\кг мидазолама и 0,01 мг\кг атропина будут введены в операционной. Пациенту будут установлены стандартные мониторы (ЭКГ, неинвазивное артериальное давление и пульсоксиметрия). Через 3 минуты преоксигенация со 100% индукцией O2 был проведен с использованием 1 мкг/кг фентанила, 2 мг/кг пропофола и 0,05 мг/кг атракурия. После потери сознания воздуховод, выбранный в соответствии с групповой рандомизацией, вводился в рот (выбор размера и техники введения осуществлялся в соответствии с конструкциями производителя). Пациент будет вентилироваться лицевой маской и мешком со 100% кислородом и 1-2% изофлураном. Полная нервно-мышечная блокада была подтверждена с помощью нейростимулятора (четыре нуля). волоконно-оптический бронхоскоп, введенный через дыхательные пути (модифицированные дыхательные пути Вильямса, U-образные дыхательные пути Гедельса) в соответствии с группой пациентов. Время введения оптоволоконного бронхоскопа записывается в секундах (определяемое как время, прошедшее с момента введения оптоволоконного бронхоскопа через дыхательные пути до касания кончиком бронхоскопа голосовых связок). Исследователь оценивает бронхоскопию сразу после окончания дыхательных путей. после регистрации времени введения фибробронхоскопа эндотрахеальная трубка проводилась через голосовые связки в трахею до киля . пациент будет вентилироваться через эндотрахеальную трубку с использованием перемежающейся вентиляции с положительным давлением (IPPV). Эндотрахеальная интубация будет подтверждена расширением грудной клетки, двусторонним равномерным входом воздуха с помощью стетоскопа и появлением 6 последовательных капнографических волн. Время интубации будет фиксироваться от остановки вентиляции с помощью маски-мешка до ревентиляции пациента с использованием эндотрахеальной трубки и чтения капнограммы. (попытка будет отменена и начнется искусственная вентиляция легких, если SPO2 достигнет 93%).