Vergleich zwischen dem modifizierten Williams-Atemweg und dem U-förmigen Guedl-Atemweg

Mehrere oropharyngeale Atemwege und supraglotische Geräte wurden erfunden, um die Kunst der faseroptischen Intubation zu erleichtern. Die oropharyngealen Atemwege helfen bei der faseroptischen Intubation, indem sie den weichen Gaumen und die Zunge vom Feld des Bronchoskops wegheben. (1) Die Die am Williams-Atemweg (Fekry-Atemweg) vorgenommene Modifikation besteht darin, dass das Dach des proximalen zylindrischen Tunnels entfernt und von seinem konkaven Teil geöffnet wurde, um das Einführen des Tubus in einem Schritt zu ermöglichen. Es ist nicht erforderlich, den Tubusverbinder oder die Atemwege nach dem Einführen des Tubus zu entfernen.(3)We erfand eine neue Modifikation des Guedel-Atemwegs (der U-förmige Guedel-Atemweg), die durch einen umgekehrten Y-förmigen Schnitt im Dach des Atemwegs hergestellt wird, wobei nur die proximalen Y-Flügel beibehalten und der distale Teil des Dachs entfernt wird. Diese Studie wird sein durchgeführt an der Medizinischen Fakultät des Krankenhauses Kasr AL-Ainy, Universität Kairo, Ägypten, nach Zustimmung der Ethikkommission und Einholen der schriftlichen Einverständniserklärung der Patienten. Patienten, die für eine elektive Operation unter Vollnarkose ins Krankenhaus kommen, werden nach dem Zufallsprinzip in 2 Gruppen eingeteilt: Gruppe W (Gw) (n = 25) die faseroptische Intubation wird durch den modifizierten Williams-Atemweg unterstützt und Gruppe U (Gu) (n = 25). ) Die Fiberoptik-Intubation wird durch einen U-förmigen Guedels-Atemweg unterstützt.

Im Vorbereitungsraum werden 20 Messkanülen in eine periphere Vene eingeführt. 0,02 mg/kg Midazolam und 0,01 mg/kg Atropin werden im Operationssaal verabreicht. Dem Patienten werden Standardmonitore (EKG, nicht-invasiver Blutdruck und Pulsoximetrie) eingerichtet. Nach 3 Minuten Präoxygenierung mit 100% O2-Induktion wurde mit 1 µg/kg Fentanyl, 2 mg/kg Propofol und 0,05 mg/kg Atracurium durchgeführt. Nach Bewusstlosigkeit wurde der ausgewählte Atemweg gemäß Gruppenrandomisierung in den Mund eingeführt (Größenauswahl und Einführungstechnik erfolgte gemäß Herstellerstrukturen). Der Patient wird mit Gesichtsmaske und Beutel mit 100 % Sauerstoff und 1-2 % Isofluoran beatmet. Eine vollständige neuromuskuläre Blockade wurde mit einem Nervenstimulator (Zug von vier Null) bestätigt faseroptisches Bronchoskop, das durch den Atemweg eingeführt wird (modifizierter Williams, U-förmiger Guedels-Atemweg) entsprechend der Patientengruppe . Die Zeit des Einführens des faseroptischen Bronchoskops wird in Sekunden aufgezeichnet (definiert als die Zeit, die vom Eintritt des faseroptischen Bronchoskops durch die Atemwege bis zum Berühren der Stimmbänder durch die Spitze des Bronchoskops vergeht). Der Untersucher beurteilt die bronchoskopische Ansicht unmittelbar nach dem Ende des Atemwegs. Nach Aufzeichnung des Zeitpunkts der Einführung des faseroptischen Bronchoskops wurde der Endotrachealtubus durch die Stimmbänder in die Trachea geschoben und erreichte die Karina. Der Patient wird durch den Endotrachealtubus mittels intermittierender Überdruckbeatmung (IPPV) beatmet. Die endotracheale Intubation wird durch eine Brusterweiterung, einen beidseitigen gleichmäßigen Lufteintritt mit einem Stethoskop und das Auftreten von 6 aufeinanderfolgenden kapnographischen Wellen bestätigt. Die Zeit der Intubation wird vom Stopp der Maskenbeutelbeatmung bis zur Reventilation des Patienten mit dem Endotrachealtubus und der Ablesung des Kapnogramms aufgezeichnet. (Der Versuch wird abgebrochen und die Beutel-Masken-Beatmung gestartet, wenn SPO2 93 % erreicht.)