Modified William's Airwayn ja U-muotoisen Guedl's Airwayn vertailu

Useita orofaryngeaalisia hengitysteitä ja supragloottisia laitteita on keksitty helpottamaan valokuituintubaatiota. Suunielun hengitystiet auttavat kuituoptisen intuboinnin aikana nostamalla pehmeän kitalaen ja kielen pois bronkoskoopin kentästä.(1) Williamsin ilmatiehen (Fekryn ilmatie) tehty muutos on se, että proksimaalisen lieriömäisen tunnelin katto poistettiin ja avattiin sen koverasta osasta, jotta putken yksivaiheinen sisäänvienti sallittiin. Putken liitintä tai hengitysteitä ei tarvitse irrottaa putken asettamisen jälkeen.(3)Me keksi uuden muunnelman Guedelin hengitysteihin (The U-muotoinen Guedelin hengitystie), joka tehdään leikkaamalla hengitystien kattoon käänteinen Y-muoto, jossa säilytetään vain proksimaaliset Y-siivet ja poistetaan katon distaalinen osa. suoritettiin Kasr AL-Ainyn sairaalassa lääketieteellisessä tiedekunnassa Kairon yliopiston Egyptissä eettisen komitean hyväksynnän ja potilaiden kirjallisen tietoisen suostumuksen saatuaan. Potilaat, jotka saapuvat sairaalaan elektiiviseen leikkaukseen yleisnukutuksessa, jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: ryhmä W (Gw) (n=25 ) valokuituintubaatiota avustaa muunneltu Williamsin hengitystie ja ryhmä U (Gu) (n=25) ) valokuituintubaatiota avustaa U - muotoinen Guedelsin hengitystie .

Valmistushuoneessa 20 mittakanyyli asetetaan perifeeriseen laskimoon. Leikkaussalissa annetaan 0,02 mg\Kg midatsolaamia ja 0,01 mg\Kg atropiinia Potilaalle määritetään vakiomonitorit (EKG, noninvasiivinen verenpaine ja pulssioksimetria). 3 minuutin kuluttua esihapetus 100 % O2-induktiolla suoritettiin käyttämällä 1 µg \ kg fentanyyliä, 2 mg \ kg propofolia ja 0,05 mg \ kg atrakuriumia. Tajunnan menetyksen jälkeen valitut hengitystiet työnnettiin suuhun (kokovalinta ja sisäänvientitekniikka tehtiin valmistajan rakenteiden mukaisesti). Potilasta tuuletetaan kasvonaamion ja pussin avulla, jossa on 100 % happea ja 1-2 % isofluoraania. Täydellinen neuromuskulaarinen salpaus varmistettiin käyttämällä hermostimulaattoria (neljän nollan juna). kuituoptinen bronkoskooppi työnnetty hengitysteiden läpi (muokattu Williams, U-muotoinen Guedelsin hengitystie) potilasryhmän mukaan. Kuituoptisen bronkoskoopin asettamisen aika tallennetaan sekunteina (määritelty ajalle, joka kuluu kuituoptisen bronkoskoopin sisääntulosta hengitysteiden kautta siihen, kun keuhkoputken kärjellä kosketetaan äänihuulta). Tutkija arvioi bronkoskooppisen kuvan heti hengitysteiden päätyttyä. kuitubronkoskoopin asettamisen ajankohdan tallennuksen jälkeen endotrakeaalinen putki työnnettiin äänihuulien läpi henkitorveen ulottuen karinaan. potilasta ventiloidaan endotrakeaaliputken kautta käyttämällä jaksoittaista ylipaineventilaatiota (IPPV). Endotrakeaalinen intubaatio varmistetaan rintakehän laajennuksella, kahdenvälisellä tasaisella ilman sisääntulolla stetoskooppia käyttäen ja kuuden peräkkäisen kapnografisen aallon esiintymisellä. Intubaatioaika kirjataan maskipussihengityksen lopettamisesta siihen asti, kun potilas ventiloidaan uudelleen käyttämällä endotrakeaaliputkea ja lukemalla kapnogrammia. (yritys peruuntuu ja pussi-naamiotuuletus aloitetaan, jos SPO2 saavuttaa 93%.)