Porównanie zmodyfikowanych dróg oddechowych Williama i dróg oddechowych Guedla w kształcie litery U

Wynaleziono kilka ustno-gardłowych dróg oddechowych i urządzeń nadgłośniowych, aby ułatwić sztukę intubacji światłowodowej. Drogi oddechowe ustno-gardłowe pomagają podczas intubacji światłowodowej poprzez odsunięcie podniebienia miękkiego i języka od pola bronchoskopu.(1) Modyfikacja wprowadzona do dróg oddechowych Williamsa (drogi oddechowe Fekry'ego) polega na tym, że sklepienie proksymalnego cylindrycznego tunelu zostało usunięte i otwarte z jego wklęsłej części, aby umożliwić jednoetapowe wprowadzenie rurki. Nie ma potrzeby usuwania łącznika rurki ani usuwania dróg oddechowych po wprowadzeniu rurki.(3)We wynalazł nową modyfikację dróg oddechowych Guedela (drogi oddechowe Guedela w kształcie litery U), która polega na wykonaniu wycięcia w kształcie odwróconej litery Y w suficie dróg oddechowych, z zachowaniem tylko proksymalnych skrzydełek Y i usunięciem dystalnej części sklepienia. przeprowadzono w Kasr AL-Ainy Hospital na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu w Kairze w Egipcie, po zatwierdzeniu przez komisję etyczną i uzyskaniu pisemnej świadomej zgody od pacjentów. Pacjenci zgłaszający się do szpitala na planową operację w znieczuleniu ogólnym zostaną losowo podzieleni na 2 grupy: Grupa W (Gw)(n=25) intubacja światłowodowa będzie asystowana przez zmodyfikowane drogi oddechowe Williamsa i Grupa U (Gu)(n=25) ) intubacja światłowodowa będzie wspomagana przez drogi oddechowe Guedelsa w kształcie litery U.

W gabinecie przygotowawczym do żyły obwodowej zostanie wprowadzona kaniula o średnicy 20 g. Na sali operacyjnej zostanie podane 0,02 mg\Kg midazolamu i 0,01 mg\Kg atropiny. Pacjentowi zostaną ustawione standardowe monitory (EKG, nieinwazyjne ciśnienie krwi i pulsoksymetria). Po 3 minutach preoksygenacja z indukcją 100% O2 przeprowadzono stosując 1µg\kg fentanylu, 2mg\kg propofolu i 0,05 mg\kg atrakurium. Po utracie przytomności wybrane drogi oddechowe zgodnie z randomizacją grupową wprowadzano do jamy ustnej (dobór rozmiaru i technika wprowadzania odbywały się zgodnie z konstrukcjami producenta. Pacjent będzie wentylowany przez maskę twarzową i worek ze 100% tlenem i 1-2% izofluranem. Całkowitą blokadę nerwowo-mięśniową potwierdzono za pomocą stymulatora nerwów (ciąg czterech zer). bronchoskop światłowodowy wprowadzany przez drogi oddechowe (zmodyfikowany Williams, drogi oddechowe w kształcie litery U Guedelsa) w zależności od grupy pacjentów. Rejestrowany będzie czas wprowadzenia bronchoskopu światłowodowego w sekundach (określany jako czas, jaki upływa od wprowadzenia bronchoskopu światłowodowego przez drogi oddechowe do dotknięcia końcówką bronchoskopu strun głosowych). Badacz oceni projekcję bronchoskopową zaraz po ustąpieniu dróg oddechowych. po zarejestrowaniu czasu wprowadzenia fiberoskopu z bronchoskopem rurkę dotchawiczą wprowadzano przez struny głosowe do tchawicy do ostrogi. pacjent będzie wentylowany przez rurkę intubacyjną przy użyciu przerywanej wentylacji dodatnim ciśnieniem (IPPV). Intubacja dotchawicza zostanie potwierdzona rozszerzeniem klatki piersiowej, obustronnym równym wejściem powietrza za pomocą stetoskopu i pojawieniem się 6 kolejnych fal kapnograficznych. Rejestrowany będzie czas intubacji od zatrzymania wentylacji z maską-workiem do ponownej wentylacji pacjenta rurką intubacyjną i odczytem kapnogramu. (próba zostanie anulowana i rozpocznie się wentylacja workiem-maską, jeśli SPO2 osiągnie 93%. )