Comparaison entre les voies respiratoires de William modifiées et les voies respiratoires de Guedl en forme de U

Plusieurs canules oropharyngées et dispositifs supraglotiques ont été inventés pour faciliter l'art de l'intubation par fibre optique. Les voies respiratoires oropharyngées aident pendant l'intubation par fibre optique en élevant le palais mou et la langue loin du champ du bronchoscope.(1)Le La modification apportée aux voies respiratoires de Williams (voies respiratoires de Fekry) est que le toit du tunnel cylindrique proximal a été retiré et ouvert de sa partie concave pour permettre l'insertion en une étape du tube. Il n'est pas nécessaire de retirer le connecteur du tube ou les voies respiratoires après l'insertion du tube.(3)Nous a inventé une nouvelle modification des voies respiratoires de Guedel (les voies respiratoires en forme de U de Guedel) qui consiste à réaliser une coupe en forme de Y inversé dans le toit des voies respiratoires en ne gardant que les ailes proximales en Y et en supprimant la partie distale du toit. Cette étude sera menée à la faculté de médecine de l'hôpital Kasr AL-Ainy de l'université du Caire en Égypte, après approbation du comité d'éthique et recueil des consentements éclairés écrits des patients. Les patients qui se présentent à l'hôpital pour une chirurgie élective sous anesthésie générale seront divisés au hasard en 2 groupes : groupe W (Gw)(n=25) l'intubation par fibre optique sera assistée par la voie respiratoire de Williams modifiée et groupe U (Gu)(n=25) ) l' intubation par fibre optique sera assistée par la canule de Guedels en forme de U .

Dans la salle de préparation, une canule de calibre 20 sera insérée dans une veine périphérique. 0,02 mg\Kg de midazolam et 0,01 mg\Kg d'atropine seront administrés en salle d'opération Des moniteurs standard (ECG, tension artérielle non invasive et oxymétrie de pouls) seront mis en place pour le patient. Après 3 minutes de préoxygénation avec induction à 100 % d'O2 a été réalisée en utilisant 1µg\Kg de fentanyl, 2mg\Kg de propofol et 0,05 mg\Kg d'atracurium. Après la perte de conscience, les voies respiratoires sélectionnées selon la randomisation du groupe ont été insérées dans la bouche (la sélection de la taille et la technique d'insertion ont été effectuées selon les structures du fabricant . Le patient sera ventilé par masque facial et sac avec 100 % d'oxygène et 1-2 % d'isoflourane. Le bloc neuromusculaire complet a été confirmé à l'aide d'un stimulateur nerveux (train de quatre zéro). bronchoscope à fibre optique inséré dans les voies respiratoires (voies respiratoires Williams, U Shaped Guedels modifiées) selon le groupe de patients. Le temps d'insertion du bronchoscope à fibre optique sera enregistré en secondes (défini comme le temps écoulé depuis l'entrée du bronchoscope à fibre optique dans les voies respiratoires jusqu'à toucher les cordes vocales par la pointe du bronchoscope) . L'investigateur évaluera la vue bronchoscopique juste après la fin des voies respiratoires. après avoir enregistré le moment de l'insertion du fibroscopebronchoscope, le tube endotrachéal a été glissé à travers les cordes vocales dans la trachée atteignant la carène. le patient sera ventilé par le tube endotrachéal en utilisant une ventilation à pression positive intermittente (IPPV) . L'intubation endotrachéale sera confirmée par une expansion thoracique, une entrée d'air égale bilatérale à l'aide d'un stéthoscope et l'apparition de 6 ondes capnographiques successives. Le temps d'intubation sera enregistré depuis l'arrêt de la ventilation du masque-sac jusqu'à la reventilation du patient à l'aide du tube endotrachéal et la lecture du capnogramme. (la tentative sera annulée et la ventilation du sac-masque commencera si la SPO2 atteint 93 %). )