Předoperační prediktory optimální cytoreduktivní chirurgie u žen s pokročilým karcinomem vaječníků

Každý pacient byl podroben komplexnímu odebrání anamnézy a pečlivému klinickému vyšetření, laboratornímu vyšetření (CA-125) a zobrazování (abdomino-pánevní CT sken). Pacienti s podezřením na postižení střev byli podrobeni kolonoskopii.

Předoperační CT vyšetření břicha a pánve:

Předoperační CT vyšetření bylo provedeno vysokorychlostním skenerem po perorálním a intravenózním podání kontrastní látky. Tištěné snímky byly přezkoumány konzultantskými radiology za účelem posouzení nálezů naznačujících maligní adnexální masu, což jsou bilaterální léze, tlustá přepážka, zvětšující se pevné komponenty, ascites a peritoneální depozita.

Předoperační staging rakoviny vaječníků byl hodnocen pomocí CT vyšetření na základě klasifikace FIGO:

1. Stádium II: nádor postihující vaječníky s pánevní extenzí +/- ascites.
2. Stádium III: tumor zahrnující vaječníky s peritoneálním implantátem mimo pánev +/- ascites.
3. Stádium IV: nádor zahrnující vaječníky s parenchymální jaterní metastázou a/nebo pleurálním výpotkem.

Chirurgická léčba:

Všichni pacienti podstoupili standardní podélnou laparotomii, intenzivní chirurgický staging a maximální chirurgické úsilí pro optimální cytoredukci, která zahrnovala všechny následující (totální abdominální hysterektomie, bilaterální salpingo-ooforektomie, infrakolická omentektomie, appendektomie, chirurgické odstranění všech nádorových hmot, resekce střeva, pokud Ve všech případech bylo usilováno o dosažení žádné hrubé reziduální choroby. Nakonec byli pacienti rozděleni do dvou skupin:

• Suboptimální cytoredukční skupina s jakýmkoli hrubým nádorovým zbytkem.
• Optimální cytoredukční skupina bez velkého nádorového zbytku.

Chirurgické rizikové faktory pro optimální cytoredukci:

• Postižení parenchymálních jater.
• Omentální zapojení.
• Postižení střev.
• Postižení paraaortálních lymfatických uzlin.
• Peritoneální karcinomatóza: je definována jako onemocnění > 4 mm zahrnující 2 nebo více z následujících oblastí; laterální koliky, přední břišní stěna, bránice a pánevní peritoneální reflexy.
• Invaze pánevní boční stěny: je definována jako přítomnost jednoho nebo více z následujících; tumor fixovaný na kostní stěnu pánve, pouzdro iliakálních cév a hydroureter.