De præoperative prædiktorer for optimal cytoreduktiv kirurgi hos kvinder med avanceret ovariecancer

Hver patient blev udsat for omfattende sygehistorie og omhyggelig klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (CA-125) og billeddannelse (abdomino-bækken CT-scanning). Patienter med mistanke om tarmpåvirkning blev underkastet koloskopi.

Præoperative mave-bækken CT-scanninger:

Preoperative CT-scanninger blev udført med en højhastighedsscanner efter oral og intravenøs administration af kontrastmiddel. Papirbillederne blev gennemgået af rådgivende radiologer til vurdering af resultaterne, der tyder på ondartet adnexal masse, som er bilaterale læsioner, tykke skillevægge, forstærkende faste komponenter, ascites og peritoneale aflejringer.

Præoperativ stadieinddeling af cancer ovarie blev vurderet ved CT-scanning baseret på FIGO-klassificering:

1. Stadium II: tumor involverer æggestokke med bækkenforlængelse +/- ascites.
2. Stadium III: tumor involverer æggestokke med peritonealt implantat uden for bækkenet +/- ascites.
3. Stadium IV: tumor, der involverer æggestokke med parenkymal levermetastase og/eller pleural effusion.

Kirurgisk behandling:

Alle patienter gennemgik standard longitudinel laparotomi, intensiv kirurgisk iscenesættelse og maksimal kirurgisk indsats for Optimal cytoreduktion, som var inkluderet alt af følgende (total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-ooforektomi, infrakolisk-omentektomi, appendektomi, kirurgisk fjernelse af alle tarmresektioner, hvis tarmresektioner, påkrævet). Opnåelse af ingen grov resterende sygdom er forsøgt i alle tilfælde. Til sidst blev patienterne opdelt i to grupper:

• Suboptimal cytoreduktionsgruppe med enhver grov tumorrest.
• Optimal cytoreduktionsgruppe uden nogen grov tumorrester.

Kirurgiske risikofaktorer for optimal cytoreduktion:

• Parenkymal leverpåvirkning.
• Omental involvering.
• Tarm involvering.
• Para aorta lymfeknude involvering.
• Peritoneal carcinomatose: det er defineret som sygdom > 4 mm, der involverer 2 eller flere af følgende områder; laterale kolikrender, forreste bugvæg, diafragma og bækkenperitoneale refleksioner.
• Bækkensidevægsinvasion: det defineres som tilstedeværelse af en eller flere af følgende; tumor fikseret til bækkenets knoglevæg, indkapsling af iliaca-kar og hydroureter.