De preoperativa prediktorerna för optimal cytoreduktiv kirurgi hos kvinnor med avancerad äggstockscancer

Varje patient utsattes för omfattande medicinsk historia och noggrann klinisk undersökning, laboratorieundersökningar (CA-125) och avbildning (abdomino-bäcken CT-skanning). Patienter med misstänkt tarminvolvering utsattes för koloskopi.

Preoperativa CT-skanningar av buken och bäckenet:

Preoperativ CT-skanning utfördes med en höghastighetsskanner efter oral och intravenös administrering av kontrastmedel. Pappersbilderna granskades av konsulterande radiologer för bedömning av fynden som tyder på malign adnexal massa som är bilaterala lesioner, tjocka septa, förstärkande fasta komponenter, ascites och peritoneala avlagringar.

Preoperativ stadieindelning av canceräggstockar bedömdes med CT-skanning baserat på FIGO-klassificering:

1. Steg II: tumör som involverar äggstockar med bäckenförlängning +/- ascites.
2. Stadium III: tumör som involverar äggstockar med peritonealt implantat utanför bäckenet +/- ascites.
3. Steg IV: tumör som involverar äggstockar med parenkymal levermetastasering och/eller pleurautgjutning.

Kirurgisk behandling:

Alla patienter genomgick standard longitudinell laparotomi, intensiv kirurgisk stadieindelning och maximal kirurgisk ansträngning för Optimal cytoreduktion som inkluderade allt av följande (total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-ooforektomi, infrakolisk-omentektomi, blindtarmsoperation, kirurgiskt avlägsnande av alla tarmresektioner, krävs). Ingen allvarlig kvarvarande sjukdom har försökts i alla fall. Slutligen delades patienter in i två grupper:

• Suboptimal cytoreduktionsgrupp med eventuell grov tumörrester.
• Optimal cytoreduktionsgrupp utan några grova tumörrester.

Kirurgiska riskfaktorer för optimal cytoreduktion:

• Parenkymal leverpåverkan.
• Omentalt engagemang.
• Tarm engagemang.
• Para aortalymfkörtelinblandning.
• Peritoneal karcinomatos: den definieras som sjukdom > 4 mm som involverar 2 eller fler av följande områden; laterala kolikrännor, främre bukväggen, diafragma och bäckenperitoneala reflektioner.
• Bäckens sidoväggsinvasion: det definieras som närvaro av en eller flera av följande; tumör fixerad till bäckenets benvägg, inkapsling av iliacakärl och hydroureter.