Preoperative prediktorer for optimal cytoreduktiv kirurgi hos kvinner med avansert eggstokkreft

Hver pasient ble utsatt for omfattende sykehistorie og nøye klinisk undersøkelse, laboratorieundersøkelser (CA-125) og avbildning (abdomino-bekken CT-skanning). Pasienter med mistenkt tarmpåvirkning ble underkastet koloskopi.

Preoperative abdomino-bekken CT-skanninger:

Preoperative CT-skanninger ble utført med høyhastighetsskanner etter oral og intravenøs administrering av kontrastmiddel. Papirbildene ble gjennomgått av konsulentradiologer for vurdering av funnene som tyder på ondartet adnexal masse som er bilaterale lesjoner, tykke skillevegger, forsterkende faste komponenter, ascites og peritoneale avleiringer.

Preoperativ stadie av eggstokkkreft ble vurdert ved CT-skanning basert på FIGO-klassifisering:

1. Stadium II: svulst som involverer eggstokker med bekkenforlengelse +/- ascites.
2. Stadium III: svulst som involverer eggstokker med peritonealt implantat utenfor bekkenet +/- ascites.
3. Stadium IV: svulst som involverer eggstokker med parenkymal levermetastase og/eller pleural effusjon.

Kirurgisk behandling:

Alle pasientene gjennomgikk standard longitudinell laparotomi, intensiv kirurgisk iscenesettelse og maksimal kirurgisk innsats for Optimal cytoreduksjon som var inkludert alt av følgende (total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-ooforektomi, infrakolisk-omentektomi, appendektomi, kirurgisk fjerning av alle intestinale tumormasser, påkrevd). Oppnåelse av ingen grov gjenværende sykdom har blitt forsøkt i alle tilfeller. Til slutt ble pasientene delt inn i to grupper:

• Suboptimal cytoreduksjonsgruppe med eventuelle grove tumorrester.
• Optimal cytoreduksjonsgruppe uten grove tumorrester.

Kirurgiske risikofaktorer for optimal cytoreduksjon:

• Parenkymal leverpåvirkning.
• Omentalt engasjement.
• Tarminvolvering.
• Para aorta-lymfeknuteinvolvering.
• Peritoneal karsinomatose: det er definert som sykdom > 4 mm som involverer 2 eller flere av følgende områder; laterale kolikkrenner, fremre bukvegg, diafragma og bekkenperitoneale refleksjoner.
• Bekkensidevegginvasjon: det er definert som tilstedeværelse av ett eller flere av følgende; svulst festet til bekkenets beinvegg, innkapsling av iliaca-kar og hydroureter.