Transkutánní stimulace tibiálního nervu pro léčbu neurogenní dysfunkce dolních močových cest

Mnoho pacientů s neurologickými onemocněními trpí neurogenní dysfunkcí dolních močových cest (NLUTD), která často vážně zhoršuje kvalitu života v důsledku urgence moči s inkontinencí nebo bez ní a dysfunkcí močení. Kromě toho může být ohrožen horní močový trakt kvůli vysokému intravezikálnímu tlaku způsobenému hyperaktivitou detruzoru se současnou dyssynergií detrusor-sfinkter a/nebo nízkou poddajností močového měchýře. Léčba NLUTD je výzvou, protože konvenční konzervativní terapie často selhávají a je třeba zvážit invazivnější léčbu, jako jsou intradetruzorové injekce onabotulinumtoxinuA, augmentace močového měchýře a derivace moči. Neuromodulační terapie včetně stimulace tibiálního nervu (TNS) mohou být alternativní neinvazivní léčebné možnosti. TNS je skutečně účinná a bezpečná léčba idiopatického hyperaktivního močového měchýře ověřená v randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT), ale její význam u neurologických pacientů není jasný. V nedávném systematickém přehledu výzkumníci našli důkazy, že TNS by se mohl stát slibnou léčebnou možností pro NLUTD, nicméně k dosažení definitivních závěrů jsou naléhavě zapotřebí spolehlivější údaje z dobře navržených RCT. Studie vyšetřovatelů však bude první, odpovídajícím způsobem odebraná a poháněná, randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená studie hodnotící transkutánní TNS (TTNS) pro NLUTD. Tato studie poskytne významné poznatky o účinnosti TTNS u pacientů trpících NLUTD a v případě, že je tato léčba skutečně účinná v neurologické populaci, by zjištění výzkumníků zcela změnila léčbu NLUTD v každodenní klinické praxi. Kromě toho tato interdisciplinární studie významně ovlivní neurologický a urologický přístup v managementu NLUTD, který bude podporovat budoucí projekty spolupráce zlepšující lékařskou péči o pacienty a je základem průkopnické role Švýcarska v rychle se rozvíjejícím a ambiciózním výzkumném oboru neurourologie.