Transkutaaninen sääriluun hermostimulaatio alempien virtsateiden neurogeenisen toimintahäiriön hoitoon

Monet potilaat, joilla on neurologisia sairauksia, kärsivät neurogeenisestä alempien virtsateiden toimintahäiriöstä (NLUTD), joka usein heikentää vakavasti elämänlaatua, johtuen virtsaamistarpeesta joko inkontinenssin ja virtsaamishäiriön kanssa tai ilman. Lisäksi ylemmät virtsatiet voivat olla vaarassa korkean rakonsisäisen paineen vuoksi, joka johtuu detrusorin yliaktiivisuudesta ja samanaikaisesta detrusor-sulkijalihaksen dyssynergiasta ja/tai heikosta virtsarakon mukautumisesta. NLUTD:n hoito on haaste, koska perinteiset konservatiiviset hoidot usein epäonnistuvat ja invasiivisempia hoitoja, kuten intradetrusor onabotulinumtoxinA-injektiot, virtsarakon augmentaatio ja virtsan ohjaaminen, on harkittava. Neuromodulaatiohoidot, mukaan lukien tibiaalisen hermon stimulaatio (TNS), voivat olla vaihtoehtoisia ei-invasiivisia hoitovaihtoehtoja. TNS on todellakin tehokas ja turvallinen hoito idiopaattiseen yliaktiiviseen virtsarakoon, joka on todistettu satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa (RCT), mutta sen arvo neurologisilla potilailla on epäselvä. Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa tutkijat löysivät todisteita siitä, että TNS:stä saattaa tulla lupaava hoitovaihtoehto NLUTD:lle, mutta luotettavampia tietoja hyvin suunnitelluista RCT:istä tarvitaan kiireesti lopullisten johtopäätösten tekemiseen. Tutkijoiden tutkimus on kuitenkin ensimmäinen riittävän näytteenoton ja teholla varustettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu kaksoissokkotutkimus, jossa arvioidaan transkutaanista TNS:tä (TTNS) NLUTD:n suhteen. Tämä tutkimus antaa merkittäviä näkemyksiä TTNS:n tehokkuudesta NLUTD:stä kärsivillä potilailla, ja siinä tapauksessa, että tämä hoito on todella tehokas neurologisessa väestössä, tutkijoiden havainnot mullistavat täysin NLUTD:n hallinnan päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Lisäksi tämä tieteidenvälinen tutkimus vaikuttaa olennaisesti neurologiseen ja urologiseen lähestymistapaan NLUTD:n hallinnassa edistäen tulevia potilaiden sairaanhoitoa parantavia yhteistyöprojekteja ja Sveitsin edelläkävijän roolia nopeasti kehittyvällä ja kunnianhimoisella neurourologian tutkimusalueella.