Transcutane tibiale zenuwstimulatie voor de behandeling van neurogene disfunctie van de onderste urinewegen

Veel patiënten met neurologische aandoeningen lijden aan neurogene disfunctie van de lagere urinewegen (NLUTD), die vaak de kwaliteit van leven ernstig schaadt, als gevolg van aandrang tot urineren met of zonder incontinentie en mictiedisfunctie. Bovendien kunnen de bovenste urinewegen in gevaar komen vanwege de hoge intravesicale druk veroorzaakt door overactiviteit van de detrusor met gelijktijdige detrusor-sfincter-dyssynergie en/of lage blaascompliantie. De behandeling van NLUTD is een uitdaging aangezien conventionele conservatieve therapieën vaak falen en meer invasieve behandelingen zoals intradetrusor onabotulinumtoxinA-injecties, blaasvergroting en urinedeviatie moeten worden overwogen. Neuromodulatietherapieën, waaronder tibiale zenuwstimulatie (TNS), kunnen alternatieve, niet-invasieve behandelingsopties zijn. TNS is inderdaad een effectieve en veilige behandeling voor idiopathische overactieve blaas, bewezen in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's), maar de waarde ervan bij neurologische patiënten is onduidelijk. In een recente systematische review vonden de onderzoekers bewijs dat TNS een veelbelovende behandelingsoptie voor NLUTD zou kunnen worden, maar er zijn dringend meer betrouwbare gegevens van goed opgezette RCT's nodig om definitieve conclusies te trekken. De studie van de onderzoekers zal echter de eerste adequaat bemonsterde en aangedreven, gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde studie zijn die transcutane TNS (TTNS) voor NLUTD beoordeelt. Deze studie zal belangrijke inzichten opleveren in de werkzaamheid van TTNS bij patiënten die lijden aan NLUTD en in het geval dat deze behandeling echt effectief is in de neurologische populatie, zouden de bevindingen van de onderzoekers de behandeling van NLUTD in de dagelijkse klinische praktijk volledig veranderen. Bovendien zal deze interdisciplinaire studie een relevante invloed hebben op de neurologische en urologische benadering bij het beheer van NLUTD, door toekomstige samenwerkingsprojecten te bevorderen die de medische zorg van patiënten verbeteren en de pioniersrol van Zwitserland in het zich snel ontwikkelende en ambitieuze onderzoeksgebied van neuro-urologie ten grondslag te leggen.