Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego w leczeniu dysfunkcji neurogennych dolnych dróg moczowych

Wielu pacjentów z chorobami neurologicznymi cierpi na neurogenną dysfunkcję dolnych dróg moczowych (NLUTD), która często poważnie upośledza jakość życia z powodu parć naglących z lub bez nietrzymania moczu oraz dysfunkcji mikcji. Ponadto górne drogi moczowe mogą być zagrożone z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrzpęcherzowego spowodowanego nadreaktywnością wypieracza z równoczesną dyssynergią wypieracza-zwieracza i/lub niską podatnością pęcherza moczowego. Leczenie NLUTD stanowi wyzwanie, ponieważ konwencjonalne terapie zachowawcze często zawodzą i należy rozważyć bardziej inwazyjne metody leczenia, takie jak wstrzyknięcia toksyny botulinowej A do wypieracza, powiększenie pęcherza i odprowadzenie moczu. Terapie neuromodulacyjne, w tym stymulacja nerwu piszczelowego (TNS), mogą być alternatywnymi nieinwazyjnymi opcjami leczenia. Rzeczywiście, TNS jest skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia idiopatycznego pęcherza nadreaktywnego, co udowodniono w badaniach z randomizacją (RCT), ale jego wartość u pacjentów neurologicznych jest niejasna. W niedawnym przeglądzie systematycznym badacze znaleźli dowody na to, że TNS może stać się obiecującą opcją leczenia NLUTD, jednak pilnie potrzebne są bardziej wiarygodne dane z dobrze zaprojektowanych RCT, aby wyciągnąć ostateczne wnioski. Jednak badanie badaczy będzie pierwszym odpowiednio dobranym próbkami i zasilanym, randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie ślepym badaniem oceniającym przezskórny TNS (TTNS) pod kątem NLUTD. Ta próba dostarczy znaczących informacji na temat skuteczności TTNS u pacjentów cierpiących na NLUTD, aw przypadku, gdyby to leczenie było naprawdę skuteczne w populacji neurologicznej, odkrycia badaczy całkowicie zrewolucjonizowałyby leczenie NLUTD w codziennej praktyce klinicznej. Co więcej, ta interdyscyplinarna próba znacząco wpłynie na neurologiczne i urologiczne podejście do zarządzania NLUTD, promując przyszłe wspólne projekty poprawiające opiekę medyczną nad pacjentami i leżące u podstaw pionierskiej roli Szwajcarii w szybko rozwijającej się i ambitnej dziedzinie badań neurourologii.