Transkutan tibial nervstimulering för behandling av neurogen nedre urinvägsdysfunktion

Många patienter med neurologiska sjukdomar lider av neurogen nedre urinvägsdysfunktion (NLUTD), som ofta kraftigt försämrar livskvaliteten, på grund av urinträngning med eller utan inkontinens och tömningsdysfunktion. Dessutom kan de övre urinvägarna äventyras på grund av högt intravesikalt tryck orsakat av detrusoröveraktivitet med samtidig detrusor-sfinkter-dyssynergi och/eller låg blåskomplians. Behandlingen av NLUTD är en utmaning eftersom konventionella konservativa terapier ofta misslyckas och mer invasiva behandlingar som intradetrusor onabotulinumtoxinA-injektioner, blåsförstoring och urinavledning måste övervägas. Neuromodulationsterapier inklusive tibial nervstimulering (TNS) kan vara alternativa icke-invasiva behandlingsalternativ. TNS är faktiskt en effektiv och säker behandling för idiopatisk överaktiv blåsa som har bevisats i randomiserade kontrollerade studier (RCT), men dess värde hos neurologiska patienter är oklart. I en nyligen genomförd systematisk genomgång fann utredarna bevis för att TNS kan bli ett lovande behandlingsalternativ för NLUTD, men mer tillförlitliga data från väldesignade RCT behövs snarast för att nå definitiva slutsatser. Utredarnas studie kommer dock att vara den första adekvat provtagna och drivna, randomiserade, placebokontrollerade, dubbelblinda studien som bedömer transkutan TNS (TTNS) för NLUTD. Denna studie kommer att ge betydande insikter om effektiviteten av TTNS hos patienter som lider av NLUTD och om denna behandling verkligen är effektiv i den neurologiska populationen, skulle utredarnas resultat helt revolutionera hanteringen av NLUTD i daglig klinisk praxis. Dessutom kommer denna tvärvetenskapliga studie att på ett relevant sätt påverka det neurologiska och urologiska tillvägagångssättet i hanteringen av NLUTD, vilket främjar framtida samarbetsprojekt som förbättrar patienternas medicinska vård och ligger till grund för Schweiz pionjärroll inom det snabbt växande och ambitiösa forskningsområdet neurourologi.