Чрескожная стимуляция большеберцового нерва для лечения нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей

Многие пациенты с неврологическими заболеваниями страдают от нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (ННМП), которая часто серьезно ухудшает качество жизни из-за неотложных позывов к мочеиспусканию с недержанием мочи или без него и дисфункции мочеиспускания. Кроме того, верхние мочевые пути могут быть поражены из-за высокого внутрипузырного давления, вызванного гиперактивностью детрузора с одновременной детрузорно-сфинктерной диссинергией и/или низкой растяжимостью мочевого пузыря. Лечение ННМП является сложной задачей, поскольку традиционные консервативные методы лечения часто неэффективны, и необходимо рассмотреть более инвазивные методы лечения, такие как интрадетрузорные инъекции онаботулотоксина А, увеличение мочевого пузыря и отведение мочи. Нейромодуляционная терапия, включая стимуляцию большеберцового нерва (TNS), может быть альтернативным неинвазивным вариантом лечения. Действительно, TNS является эффективным и безопасным методом лечения идиопатического гиперактивного мочевого пузыря, доказанным в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), но его ценность у неврологических пациентов неясна. В недавнем систематическом обзоре исследователи обнаружили доказательства того, что ТНС может стать многообещающим вариантом лечения ННМП, однако для получения окончательных выводов срочно необходимы более надежные данные хорошо спланированных РКИ. Тем не менее, исследование исследователей будет первым рандомизированным, плацебо-контролируемым, двойным слепым исследованием с адекватной выборкой и мощностью, оценивающим чрескожную TNS (TTNS) для NLUTD. Это исследование позволит получить важные сведения об эффективности TTNS у пациентов, страдающих от NLUTD, и в случае, если это лечение действительно эффективно в неврологической популяции, результаты исследователей полностью изменят подход к лечению NLUTD в повседневной клинической практике. Более того, это междисциплинарное исследование окажет существенное влияние на неврологический и урологический подходы к ведению ННМП, способствуя будущим совместным проектам по улучшению медицинского обслуживания пациентов и лежа в основе новаторской роли Швейцарии в быстро развивающейся и амбициозной области исследований нейроурологии.