Transkutan tibial nervestimulering til behandling af neurogen nedre urinvejsdysfunktion

Mange patienter med neurologiske sygdomme lider af neurogen nedre urinvejsdysfunktion (NLUTD), som ofte forringer livskvaliteten alvorligt på grund af urintrang med eller uden inkontinens og tømningsdysfunktion. Derudover kan de øvre urinveje være truet på grund af højt intravesikalt tryk forårsaget af detrusor-overaktivitet med samtidig detrusor-sphincter-dyssynergi og/eller lav blærecompliance. Behandlingen af ​​NLUTD er en udfordring, da konventionelle konservative terapier ofte mislykkes, og mere invasive behandlinger såsom intradetrusor onabotulinumtoxinA-injektioner, blæreforstørrelse og urinafledning skal overvejes. Neuromodulationsterapier inklusive tibial nervestimulering (TNS) kan være alternative ikke-invasive behandlingsmuligheder. TNS er faktisk en effektiv og sikker behandling af idiopatisk overaktiv blære, der er bevist i randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er), men dens værdi hos neurologiske patienter er uklar. I en nylig systematisk gennemgang fandt efterforskerne bevis for, at TNS kan blive en lovende behandlingsmulighed for NLUTD, men mere pålidelige data fra veldesignede RCT'er er påtrængende nødvendige for at nå endelige konklusioner. Imidlertid vil efterforskernes undersøgelse være den første tilstrækkeligt samplede og powered, randomiserede, placebo-kontrollerede, dobbeltblindede undersøgelse, der vurderer transkutan TNS (TTNS) for NLUTD. Dette forsøg vil give betydelig indsigt i effektiviteten af ​​TTNS hos patienter, der lider af NLUTD, og ​​i tilfælde af, at denne behandling virkelig er effektiv i den neurologiske befolkning, ville efterforskernes resultater fuldstændig revolutionere håndteringen af ​​NLUTD i daglig klinisk praksis. Desuden vil dette tværfaglige forsøg på en relevant måde påvirke den neurologiske og urologiske tilgang i ledelsen af ​​NLUTD, der fremmer fremtidige samarbejdsprojekter, der forbedrer patienters medicinske pleje og ligger til grund for Schweiz' pionerrolle inden for det hastigt udviklende og ambitiøse forskningsfelt inden for neuro-urologi.