Estimulación transcutánea del nervio tibial para el tratamiento de la disfunción neurogénica del tracto urinario inferior

Muchos pacientes con enfermedades neurológicas padecen disfunción neurogénica del tracto urinario inferior (DLUTD), que a menudo afecta gravemente la calidad de vida, debido a la urgencia urinaria con o sin incontinencia y disfunción miccional. Además, el tracto urinario superior puede verse comprometido debido a la alta presión intravesical causada por la hiperactividad del detrusor con disinergia concurrente del detrusor-esfínter y/o distensibilidad vesical baja. El tratamiento de NLUTD es un desafío ya que las terapias conservadoras convencionales a menudo fallan y se deben considerar tratamientos más invasivos como las inyecciones intradetrusor de onabotulinumtoxinA, el aumento de la vejiga y la derivación urinaria. Las terapias de neuromodulación, incluida la estimulación del nervio tibial (TNS), pueden ser opciones alternativas de tratamiento no invasivo. De hecho, TNS es un tratamiento eficaz y seguro para la vejiga hiperactiva idiopática probado en ensayos controlados aleatorios (ECA), pero su valor en pacientes neurológicos no está claro. En una revisión sistemática reciente, los investigadores encontraron evidencia de que TNS podría convertirse en una opción de tratamiento prometedora para NLUTD; sin embargo, se necesitan con urgencia datos más confiables de ECA bien diseñados para llegar a conclusiones definitivas. Sin embargo, el estudio de los investigadores será el primer ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, con muestreo y potencia adecuados, que evalúe el TNS transcutáneo (TTNS) para NLUTD. Este ensayo proporcionará información importante sobre la eficacia de TTNS en pacientes que padecen NLUTD y, en caso de que este tratamiento sea realmente efectivo en la población neurológica, los hallazgos de los investigadores revolucionarían por completo el manejo de NLUTD en la práctica clínica diaria. Además, este ensayo interdisciplinario influirá de manera relevante en el enfoque neurológico y urológico en el manejo de NLUTD, promoviendo futuros proyectos de colaboración para mejorar la atención médica de los pacientes y respaldando el papel pionero de Suiza en el campo de investigación ambicioso y de rápido desarrollo de la neurourología.