Vliv funkční elektrické stimulace v gluteus medius v rehabilitaci po totální endoprotéze kyčle (EFESGMRTHA)

Sběr dat, vývoj a fyzioterapeutická léčba budou prováděny v prostorách Hospital de Clinical de Porto Alegre (HCPA), po schválení Etickým a výzkumným výborem (ERC) instituce. Populace se bude skládat z pacientů podstupujících operaci THA na HCPA.

Výzkumníci zvou pacienty, kteří jsou postupně na stáži v HCPA kvůli operaci THA a spadají do kritérií způsobilosti, aby se zúčastnili výzkumu. Budou informováni o studii, cílech, přínosech a potenciálních rizicích. Po informovaném souhlasu pacientů a podepsání svobodného a informovaného souhlasu budou pacienti randomizováni do dvou skupin: Intervenční skupina, která bude provádět PPTHA spojenou s FES v médiu gluteus; a kontrolní skupinu, která bude provádět pouze PPTHA.

Všichni pacienti jsou hodnoceni fyzioterapeuty Hip Surgery Group of HCPA (HSGHCPA), kteří pomáhali v procesu randomizace, zatímco přehodnocení jsou prováděna při propuštění z nemocnice prostřednictvím zaslepení jednoduchého výzkumníkem vázaným na práci, která bude probíhat pouze přehodnocení a dělat pacienti nemají přístup k metodologickým aspektům a randomizaci studie, jsou také instruováni, aby neinformovali, jaký druh intervence obdrželi. Provedená hodnocení jsou prováděna autory idealizovanou Amnézií, složenou z identifikačních údajů, historie patologie a současné historie předchozího patologa. Kromě toho všichni pacienti také podstoupili následující hodnocení: před intervencí a po jejím ukončení, před propuštěním z nemocnice.

Vyhodnocení kloubních rozsahů pohybu bude prováděno pomocí goniometrie, která bude prováděna v souladu s metodikou navrženou manuální goniometrií. Pomocí goniometrie budou hodnoceny pohyby flexe, extenze, addukce, abdukce, vnitřní a vnější rotace obou stran kyčle.

Maximální svalová síla hýžďového média bude vyhodnocena pomocí zatížení dynamometru spojeného s podpěrou přilepenou ke kolenu pacienta, které bude v laterálním dekubitu, a způsobí pohyb extenze kyčle oběma nohama. Síla se měří třikrát v intervalech 2 minut odpočinku mezi hodnoceními. Získaná maximální hodnota bude použita jako dobrovolné silové maximum hýžďového média.

Klinická a funkční hodnocení budou měřena pomocí skóre Merle D'aubigne a Postela, které má za cíl vyhodnotit motorický výkon s ohledem na bolest, chůzi a pohyblivost. Klinické hodnocení, maximální skóre pro bolest (úplná absence), pohyblivost (rovná se normální kyčli) a vybavení (normální) je 6 a součet tří hodnocených oblastí je 18. Funkční hodnocení, maximální skóre pro bolest (žádná bolest) a schopnost chůze (normální) je 12.

Strukturální adaptace hýžďového média z rehabilitace budou posouzeny pomocí ultrazvukových snímků. Pro hodnocení svalové architektury bude použit Systém přenosného ultrazvuku (VIVID i®, GE) se sondou lineárního uspořádání (60 mm, 7,5 MegaHertz (MHz) - VIVID i®, GE). Přenosný systém umožní snadné rolování pro hodnocení pacientů na lůžkových jednotkách. Jediný výzkumník je zodpovědný za sběr všech snímků, které jsou získány se svaly v klidu. Mapy jsou vyrobeny ve vrstvách acetátu, aby bylo zajištěno, že snímky budou shromažďovány ve stejných bodech během hodnocení před a po tréninku. Tyto snímky se používají při hodnocení následujících parametrů svalové architektury: (1) tloušťka svalu, která se měří pomocí kolmice mezi povrchovou aponeurózou a hlubokým svalem aponeurózy; (2) délka objemu, která představuje délku svalového vlákna a je parametrem, který označuje počet sarkomer seřazených v sérii a (3) úhel postižení vláken, získaný pomocí úhlu mezi hlubokou aponeurózou a objem, což je údaj o velikosti svalových vláken (tj. počet paralelně uspořádaných sarkomer).

Kontrolní skupina denně navštěvuje tréninky HSGHCPA od PPTHA, která je již u HCPA zavedena. Intervenční skupina již provádí PPTHA spojené s FES během nemocniční fáze.