Effect van functionele elektrische stimulatie bij gluteus medius bij revalidatie na totale heupartroplastiek (EFESGMRTHA)

De gegevensverzameling, evolutie en fysiotherapeutische behandeling zullen worden uitgevoerd in de gebouwen van het Hospital de Clinical de Porto Alegre (HCPA), na goedkeuring door de Ethics and Research Committee (ERC) van de instelling. De populatie zal bestaan ​​uit patiënten die een THA-operatie ondergaan bij HCPA.

De onderzoekers nodigen patiënten die achtereenvolgens stage lopen bij HCPA, voor een THA-operatie en die binnen de geschiktheidscriteria vallen, uit om deel te nemen aan het onderzoek. Zij zullen worden geïnformeerd over de studie, doelstellingen, voordelen en mogelijke risico's. Na de geïnformeerde toestemming van de patiënten en ondertekening van de vrije en geïnformeerde toestemming, worden de patiënten gerandomiseerd in twee groepen: Interventiegroep die de PPTHA geassocieerd met FES in het gluteus medium zal uitvoeren; en een controlegroep die alleen de PPTHA zal uitvoeren.

Alle patiënten worden geëvalueerd door fysiotherapeuten van de Hip Surgery Group van HCPA (HSGHCPA), die hielpen bij het proces van randomisatie, terwijl herwaarderingen worden uitgevoerd bij ontslag uit het ziekenhuis door middel van eenvoudige verblinding door een onderzoeker die is gekoppeld aan het werk dat alleen de herwaarderingen zal plaatsvinden en doen geen toegang hebben tot de methodologische aspecten en randomisatie van de studie, worden de patiënten ook geïnstrueerd om niet te vertellen wat voor soort interventie ze hebben ontvangen. De prestatiebeoordelingen worden uitgevoerd via Amnesia, geïdealiseerd door auteurs, samengesteld op basis van identificatiegegevens, geschiedenis van pathologie en huidige geschiedenis van eerdere patholoog. Bovendien ondergingen alle patiënten ook de volgende evaluaties: vóór de interventie en na voltooiing van de interventies, pre-ziekenhuisontslag.

De evaluatie van het bewegingsbereik van de gewrichten zal worden uitgevoerd door middel van de goniometrie die zal worden uitgevoerd in overeenstemming met de methodologie die wordt voorgesteld door Manual Goniometry. Door middel van goniometrie worden de bewegingen van flexie, extensie, adductie, abductie, interne en externe rotatie van beide zijden van de heup beoordeeld.

De maximale spierkracht van de gluteus medium zal worden geëvalueerd door middel van een dynamometerbelasting gekoppeld aan een ondersteuning, vastgemaakt aan de knie van de patiënt die in laterale decubitus zal zijn, en zal de beweging van de heupextensie met beide benen veroorzaken. De kracht wordt driemaal gemeten met tussenpozen van 2 minuten rust tussen de beoordelingen. De maximale waarde die wordt verkregen, wordt gebruikt als het vrijwillige krachtmaximum van het gluteusmedium.

Klinische en functionele evaluaties zullen worden gemeten aan de hand van de scores van Merle D'Aubigne en Postel die als doel hebben de motorische prestaties op het gebied van pijn, gang en mobiliteit te evalueren. De klinische evaluatie, de maximale score voor pijn (totale afwezigheid), mobiliteit (gelijk aan normale heup) en versnelling (normaal) is 6 en de som van de drie geëvalueerde gebieden is 18. Bij de functionele beoordeling is de maximale score voor pijn (geen pijn) en vermogen om te lopen (normaal) 12.

De structurele aanpassingen van de gluteus medium van de revalidatie zullen worden beoordeeld door middel van echografie. Voor evaluatie van spierarchitectuur zal een systeem van draagbare ultrasone golven (VIVID i®, GE) worden gebruikt met een sonde van lineaire opstelling (60 mm, 7,5 MegaHertz (MHz) - VIVID i®, GE). Met het draagbare systeem kan gemakkelijk worden gescrolld voor de beoordeling van patiënten op intramurale afdelingen. Een enkele onderzoeker is verantwoordelijk voor het verzamelen van alle beelden, die worden verkregen met de spieren in rust. Kaarten worden gemaakt in lagen acetaat om ervoor te zorgen dat afbeeldingen op dezelfde punten worden verzameld tijdens de beoordelingen voor en na de training. Deze beelden worden gebruikt bij de evaluatie van de volgende parameters van spierarchitectuur: (1) spierdikte, die wordt gemeten door middel van een loodrechte lijn tussen de oppervlakkige aponeurose en de diepe aponeurose-spier; (2) volumelengte, die de lengte van de spiervezel vertegenwoordigt en een parameter is die het aantal sarcomeren aangeeft dat in serie is uitgelijnd en (3) hoek van aantasting van vezels, verkregen door middel van de hoek gevormd tussen de diepe aponeurose en het volume, wat een indicatie is van de grootte van de spiervezels (d.w.z. het aantal parallel uitgelijnde sarcomeren).

De controlegroep krijgt dagelijks bezoeken van HSGHCPA-trainingen van PPTHA, dat al bij HCPA is gevestigd. Al tijdens de ziekenhuisfase voert de Interventiegroep de bij FES behorende PPTHA uit.